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1、,慢性前列腺炎,MANXINQIANLIEXIANYAN,慢性前列腺炎,前列腺的生理特性-解剖因素 前列腺的位置深，其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外。前列腺组织可以分成中央区和外周区，中央区的前列腺管与射精管平行进入尿道，分泌物容易排出。外周区的前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出；相反，病原微生物反而容易逆行进入腺体。,前列腺是附属性腺中最大的一个实质性腺体，分泌前列腺液。正常人一次排精约24毫升，其中30%为前列腺液，60%来自精囊，精子占精液总量的5%10%。前列腺液有滋养性神经,滋养精子的作用。前列腺是一种稀薄、无色混浊液体，锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤
2、维蛋白酶、精胺、脂族多肽浓度较高，正常呈弱酸性。,前列腺的生理特性-解剖因素,慢性前列腺炎,前列腺内局灶性炎症不易诊断，而且常因病灶周围有炎痕包绕并缺少血管，是药物治疗不良的原因之一。前列腺内的有害物引流不畅，致炎症不易消退。因毗邻关系，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎以及精囊炎同时存在，互为因果。,慢性前列腺炎,前列腺的生理特性-解剖因素,前列腺体表面有三层脂质包膜，大多数抗生素难以透过这层包膜进入前列腺体内发挥治疗作用。病灶及其周围硬化，不利于药物扩散。,前列腺的生理特性-生理病理因素,慢性前列腺炎,男青年性兴奋性强，较频繁的性冲动可引起前列腺反复充血；未婚男青年缺乏规律生活可导致前列腺
3、液难以规律地引流，产生淤滞、发炎。慢性前列腺炎并非全因细菌感染所致病，还有病毒、支原体等多种病原微生物侵入引起的感染和无任何病原微生物入侵的无菌性前列腺炎。,慢性前列腺炎,前列腺的生理特性-生理病理因素,慢性前列腺炎-原因,慢性前列腺炎越来越困扰着男士们，其发病率高、发病时间长，且近年呈现年轻化的趋势，这都促使医学界加紧研究：前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状，这些综合征又各有其独特的病因。但近年研究表明，慢性前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关。,慢性前列腺炎,诱因一：前列腺充血,各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入
4、侵所造成，但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见：,慢性前列腺炎,性生活不正常。性生活过频、性交被迫中断、或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血。,慢性前列腺炎,诱因一：前列腺充血,直接压迫会阴部。骑自行车、骑马、久坐等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。健康的生活方式。中医理论认为，酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。,诱因一：前列腺充血,慢性前列腺炎,按摩过重。前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激，如手法过重或过于频繁等均
5、可使前列腺充血。感冒受凉。感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。,慢性前列腺炎,诱因一：前列腺充血,慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎，应消除引起被动充血的各种因素，性生活频率适中，不长时间骑车等等，并采用中药活血祛瘀。,诱因一：前列腺充血-对策,慢性前列腺炎,诱因二：病原微生物感染,各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染，临床上发现，其他器官感染通过血液循环。二是淋巴
6、感染，比如结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。三是直接蔓延占80%左右，不洁的性交，包皮过长，病原微生物可直接逆行感染，尿液要经过前列腺，尿中的细菌可直接进入前列腺，从而导致前列腺感染。,慢性前列腺炎,采用抗生素治疗，同时配合清热利湿、活血化瘀之中药，腔內场效应、涡流磁等。,诱因二：病原微生物感染-对策,慢性前列腺炎,诱因三：尿液刺激,多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高医学上称尿液刺激为化学因素。据介绍，前列腺管开口处炎症时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。,慢性前列腺炎,请医生调节尿液的酸碱度及消炎。,诱因三：尿
7、液刺激-对策,慢性前列腺炎,诱因四：焦虑、抑郁、恐惧,专家发现，50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人，这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。,慢性前列腺炎,因心理因素而自觉症状加重者，在用药的同时，应接受心理辅导，要保持开朗乐观的心态，专注工作和多彩的业余生活，不要过于注重症状的轻微变化，到正规医院的专科门诊治疗，以免耽误、加重病情。,慢性前列腺炎,诱因四：焦虑、抑郁、恐惧-对策,诱因五：免疫性因素、过敏,研究表明，慢性前列腺
8、炎与自身免疫因素有一定关系。有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据，可考虑免疫性因素的存在。,慢性前列腺炎,临床上发现，对某种病毒的过敏反应也可导致炎症。特别是某些机体抵抗力低下的患者，对病毒的敏感性较高，易诱发慢性前列腺炎。对策：免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎，运用中药调节免疫功能效果会比较好.,慢性前列腺炎,诱因五：免疫性因素、过敏,前列腺炎的分型,常见的类型有种(1)慢性细菌性前列腺炎(2)非细菌性前列腺炎(3)前列腺痛 从症状上分也是
9、种(1)疼痛型(2)梗阻型(3)精神型。,慢性前列腺炎,对于后一种分型，他又着重介绍了梗阻型和精神型。先说梗阻型。这得先从前列腺的位置说起，它位于盆腔底部，在膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，可以这样说，前列腺守着尿道上口，因此，当它一旦生病后，排尿首先就受到影响，因而出现梗阻，道理就在于此。,慢性前列腺炎,再来说精神型。一般情况下，慢性前列腺炎不会像那些恶性肿瘤一样给人带来生命危险，但重要的是，它带来的更多是心理及社会学的问题。专家分析说，前列腺病可引发男性性功能障碍，不育等。而它在很大程度上动摇了男性的地位，成为男性地震的中心、家庭地震的中心
10、，最后波及到社会。,慢性前列腺炎,临床表现,排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿多等。有的病人于大小便前后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色的液体，即前列腺液。疼痛方面：由于持续的慢性炎症刺激，经过神经反射，可以引起病人下身不适，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，腰困，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，并可引起下肢疼痛，使病人痛苦不堪，坐立不安，症状一般以晨起后较为明显。,慢性前列腺炎,性功能改变：由于肿大的前列腺压迫性神经可以引起早泄、遗精、性欲减退或勃起障碍，严重者引起阳萎，部分病人有射精痛和血精。在部分不育症中，慢性前列腺炎是很重要的病因。神经衰弱：失眠多梦
11、，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉。有的记忆力减退，或表现为以神经衰弱为主的一类症状。,慢性前列腺炎,临床表现,转移症状：炎症扩散至其他组织器官，引起感染，使机体产生过敏反应，如关节炎、神经炎等。此外，直肠指检时，前列腺可增大、正常或缩小，表面软硬不均，呈结节状或有触痛。多数病人有尿色改变，如尿色深、混浊，或终末排尿可见乳白色液体。肉眼血尿比较少见，多数表现为镜下血尿。,临床表现,慢性前列腺炎,前列腺疾病引起的并发症有哪些,如果患前列腺疾病没有及时规范全面彻底治疗将引起下列并发症:(1)精囊炎；（2）阳萎早泄；（3）后尿道炎；（4）附睾炎；（5）不育症；（6）膀胱颈部硬化症；（7）前列腺结石；（
12、8）前列腺囊肿；（9）前列腺癌。,诊 断,临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。,慢性前列腺炎,既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。症状：凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。,慢性前列腺炎,诊 断,实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿
13、液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，支原体、衣原体、尿三杯，前列腺彩超。必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。,诊 断,慢性前列腺炎,治 疗,慢性前列腺炎的治疗应该以药物与局部治疗为主，至于到底应该选用哪一种药物最好?要根据前列腺液的化验结果，至于抗生素应该用多长时间，需要根据治疗效果来决定，以往的治辽通常都得要36个月才行。这是因为大多数病人在有规律的系统用药一个月左右，前列腺内的细菌虽然已被抑制住，但还不能完全有效地被杀灭，一有适当的机会，它们就可能再次活
14、动，引起复发的原因是腺管没有疏通。,慢性前列腺炎,如果长时间用同一种抗生素，还容易出现耐药性，就是说细菌已经适应了某一种抗生素，不仅不再怕这种药物，而且可以抵御这种药物。因此，现在有人建议，治疗开始阶段用“冲击”疗法，即选择两种以上的有效抗生素交替或同时使用。等到前列腺液检查正常后作维持性治疗。,慢性前列腺炎,治 疗,抗生素作用的局限性，也是慢性前列腺炎难治的原因之一。许多病人经过治疗，前列腺液可以恢复正常，但仍然感到局部疼痛不适。这是因为慢性前列腺炎引起的腺体及周围组织纤维化和肌肉挛缩，可压迫前列腺周围神经产生种种不适。对此，抗生素治疗是无能为力的，常常需要再配合物理治疗等其它方法，以缓解组
15、织的纤维化。,治 疗,慢性前列腺炎,需要专门设备和技术有腔內场效应、涡流磁、体短和直肠药离子透析等治疗。超短波治疗较为简单，就是把能发射出超短波的探头放在病人会阴部数小时左右就行了，没有任何疼痛不适。由于超短波对皮肤和皮下组织有较强的穿透性，所以它可以到达前列腺部位去发挥治疗效果。,慢性前列腺炎,治 疗,磁介治疗，它是将能发射的探头插入直肠内，隔着肠壁对前列腺施加电磁波，帮助前列腺的腺管收缩，使有害物质拍出，距离更加靠近，作用也相对更好一些。至于药离子透入法，让药离子逐渐穿过皮肤透到前列腺内。这几种治疗都没有什么痛苦，大多数病人在治疗后会感觉到症状减轻，而且治疗前也没有什么准备工作要做，治疗起
16、来还是很方便的。,治 疗,慢性前列腺炎,通过生物电热效应的作用，使前列腺内的血管扩张，血液循环增加，以促进腺体内的细菌及其它有害物质排出，并缓解腺体内及周围组织的纤维硬化。不过，由于各种方法的作用方式不同，前列腺受到的热效应也不同，所以疗效上就有着一些差异。经直肠的磁介治疗和会阴处的离子透热治疗，因为距离前列腺较近，热效应相对要大些；加之它们还具有某种“生物电”效应，可以调动起机体的免疫反应功能，增强对腺体内细菌的抑杀作用，所以疗效较好。,慢性前列腺炎,治 疗,局部药物治疗,前列腺内直接注射 将药物直接注入前列腺内，克服了血浆前列腺液屏障，且受前列腺液酸碱度影响较小，在前列腺内及其周围组织中的
17、药物浓度提高数十倍，局部滞留时间较长，并避免了对药物的代谢灭活作用，因而具有最大的活性。药物注入后部分可被组织吸收，部分随前列腺液排出。除了被组织细胞吸收和留在组织间隙的药物外，还有部分药物进入血液循环而协同清除体内的感染灶。,慢性前列腺炎,尽管直接注入药物解决了药物不易透入前列腺的问题，但仍有不少影响疗效的因素未能够妥善解决，如前列腺液内锌离子浓度较低致药物抗菌活性下降、细小结石、前列腺内尿液反流、腺管弯曲狭窄影响前列腺液引流通畅、腺体深部的感染菌落等。因此，单用此方法也不能解决所有的问题。对病情复杂、病变严重的病例，尚需配合其他方法进行综合治疗。,慢性前列腺炎,局部药物治疗,注射的途径和方
18、法 前列腺内注射的途径有4种，包括经直肠、经会阴、经耻骨后和经尿道。这4种途径各有利弊。(1)经直肠进针，很容易进到前列腺内，有直观、便捷、安全、痛苦小的优点，但直肠内细菌很多，尤其是含有大量的大肠埃希菌，很容易将细菌带人前列腺内引起继发感染，甚至形成前列腺脓肿，导致病情加重；(2)经会阴进针，注射时有一些痛感，不易被患者接受，且由疏松皮下组织构成的会阴一旦出血，易形成血肿；(3)经耻骨后进针的途径安全、方便、患者无明显不适，对操作者的技术熟练程度要求较高，成功率略低；,慢性前列腺炎,局部药物治疗,(4)膀胱镜下前列腺开口封闭针刺入前列腺中叶内注射，注药可由助手协助完成，由于需要一定的设备，操
19、作比较复杂，所以临床上很少采用。因此，在选择治疗方法时要因人而异，并根据操作者的技术熟练程度和患者的意愿选择适当的方法。尽管注射后大约1%-3%的患者可以出现血精、血尿、排尿困难等，但多为过性，很快自行消失，无须特殊处理。大多数患者能够接受这种疗法。穿刺操作过程中应该避免穿破膀胱、直肠及不必要的反复穿刺，以减少并发症的发生。,局部药物治疗,慢性前列腺炎,药物的选择、疗程及效果 药物选择应该根据患者的病情而有所不同。对于细菌性前列腺炎，还是要以抗生素为主；若前列腺充血较重，就要多用一些扩张前列腺血管的药物以改善局部的血液循环；若以痉挛为主，应用舒张平滑肌的药物；若以炎症免疫反应为主，应加入适量的
20、抗炎抗过敏药物；若以纤维化为主，应多加入一些溶解纤维素的药物,慢性前列腺炎,局部药物治疗,各家报道普遍采用细菌敏感的抗生素加地塞米松加透明质酸酶加利多卡因，般每天1次，连续4-6次为1个疗程，1个疗程不应超过10次，如果连续4次注射无明显效果，就应该重新考虑诊断和其他的治疗方法；如果经连续2个疗程治疗比较见效，病情迅速得到控制或完全恢复，宜改为口服为主的其他疗法。每次前列腺两侧叶可同时注药，亦可交替注入，同时配合口服药物进行综合治疗。在此期间要密切观察病情变化，及时调整用药和治疗方案。,局部药物治疗,慢性前列腺炎,三腔双囊导管或四腔双囊导管是一种硅橡胶制品，当灌人药物时，靠一定的压力，促使药液
21、反流人前列腺导管内，继而进入前列腺腺体内。经三腔双囊导管前列腺灌注疗法适用于病程较长、症状明显、顽固的慢性前列腺炎。此方法简单易行，疗效肯定，是治疗慢性细菌性前列腺炎局部用药的好方法。,慢性前列腺炎,经尿道灌药法,灌药方法 将导管插入尿道，小孔眼处正对前列腺开口，先充气囊，使后尿道口及前列腺开口远端尿道都封闭起来，然后再注药。每次注入药液10ml，休息20 min左右，再注10 ml药液，反复34次后结束。或灌药10 ml后再用注射器抽出，反复多次后直至抽出液浑浊为止。灌注用的抗生素种类选择不宜统一，可根据药敏试验结果决定。药液的配制方法是抗生素内加入适量的地塞米松(5 mg)，与10 ml生
22、理盐水混合，即为1个药物剂量。根据患者的病情和耐受能力，选择每次治疗灌注的药物剂量。,慢性前列腺炎,经尿道灌药法,本法效果较好，具有给药直接、药物浓度高、并能促使精囊内感染的潴留物排出等优点，但操作稍繁琐，最适用于顽固性前列腺炎、慢性前列腺炎同时并发附睾炎、输精管炎或精囊炎的患者。可以根据药敏试验或经验选择适当的抗生素加入少量的普鲁卡因混合后注入，部分患者还可根据病情加入少量地塞米松。每侧注入23 ml药液，缓慢推入，并平卧30min，每周23次，10次为1个疗程。也可采用经输精管连续滴人的方法给药，连续缓慢滴注23 d。,经输精管注射给药法,慢性前列腺炎,直肠下段痔静脉丛回流的血液单向输送到
23、前列腺周围的泌尿生殖静脉丛。这一解剖学特性决定了经直肠途径给药治疗前列腺疾病的合理性。经直肠抗菌药物离子导人治疗慢性细菌性前列腺炎有好的疗效，总有效率约90。如果与其他的局部治疗方法联合应用效果会更好，例如联合腔内场效应可以进一步促进药物的吸收。一些学者喜欢采用中药制剂进行直肠透析治疗前列腺炎，也获得了比较满意的效果。根据患者的具体情况，辨证施治，将不同配方的中药水煎，纱布过滤去渣，并浓缩至100 ml左右透析，520次d，每次保留3 min一1 h，连续1020 d为1个疗程。也有将中药制剂制成栓剂进行直肠内给药。,慢性前列腺炎,经直肠给药,Shafik等对1l例慢性前列腺炎患者用肛管粘膜下
24、注射敏感抗生素进行治疗，在门诊施行，1次/d，共10次，对患者做临床随访及阶段性培养共3年，未发现肛门直肠并发症。所有患者治疗结束及此后的2-3年慢性前列腺炎症状均消失，且细菌培养阴性。,慢性前列腺炎,肛管粘膜下注射,其他局部治疗方法,1 前列腺按摩 前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的标准方法，已经在临床上应用几十年了，并有再次受到广泛青睐的趋势。前列腺按摩可以缓解局部充血，减少分泌物郁积，清除前列腺腺管内的细菌和碎片，促进药物及炎症吸收，缓解会阴部症状，适用于因性活动减少造成的前列腺郁积者。按摩力量在患者可以忍受的范围内逐渐加大，一般每周23次，持续2个月以上。Nickel等对22例慢性前列腺炎
25、患者进行前列腺按摩治疗，观察到10例(46)患者的症状严重程度有60以上的缓解，症状发生频度减少的达到6例(27)。提示联合应用前列腺按摩和抗生素治疗顽固性的慢性前列腺炎是有益的。,慢性前列腺炎,2 热水坐浴 每日进行热水坐浴或会阴部热敷是临床医生对慢性前列腺炎患者治疗的常规手段之一，它可以促进前列腺的血液循环，使临床症状部分缓解，但是由于热水坐浴可能对睾丸产生不良影响，对未婚和未育的青年男性来说是应该禁止的。此外。这种获得性的睾丸损伤可能导致睾酮分泌减少，因而对一般的慢性前列腺炎患者采用热水坐浴也应慎重。,慢性前列腺炎,其他局部治疗方法,3 经尿道激光、射频、局部高温治疗以及经直肠前列腺磁介
26、热疗等。这些治疗方法可以通过热效应和热传导作用，促进前列腺局部的血液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，增强白细胞的吞噬功能及酶的活性，加速局部新陈代谢产物和毒素的排除，有利于炎症的吸收和消退。此外，还可使尿动力学参数改善，剩余尿改善情况最明显，并长期维持在比较稳定的较低水平。对尿频、尿急、夜尿增多等的治疗效果也较好。,其他局部治疗方法,慢性前列腺炎,通过直肠或尿道途径治疗时间不应超过60 min，温度控制在45-60C，对慢性非细菌性前列腺炎有效，45C对前列腺痛有效。这种热效应和热传导作用与局部注药的其他方法联合使用，例如后尿道药物灌注、保留灌肠等，可以加快药物在前列腺的分布和吸收，并能改
27、善药物的药动学特征，增强其生物活性，起到协同作用的效果。,慢性前列腺炎,其他局部治疗方法,4 生物反馈技术 盆底紧张性肌痛可能是慢性前列腺炎患者产生临床症状的主要原因，减少盆底肌肉痉挛可改善这些不适症状。生物反馈技术(biofedback)就是应用功能训练的方法来达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法。具体的做法是：指导患者认识并纠正排尿过程中的盆底肌肉收缩，进行收缩舒张锻炼，使肌肉活动恢复到正常的动力学范围；鼓励在家庭中进行肌肉功能持续锻炼，松弛盆底肌肉，缓解发作性的疼痛；逐渐增加排尿间隔时间的排尿训练等，从而打破痉挛和疼痛的恶性循环状态，显著地改善慢性前列腺炎患者的疼痛和排尿异
28、常。尤其适用于排尿异常、逼尿肌不稳定和局部疼痛明显的患者。治疗过程中需要患者与指导者密切配合，并坚持下去才会获得满意的效果。,其他局部治疗方法,慢性前列腺炎,治愈标准,尿频尿急尿痛、局部疼痛不适或性功能障碍等自觉症状消失 经医生检查前列腺的压痛消失、前列腺的质地恢复正常或有明显改善多次尿液检查和前列腺液检查都是正常，细菌培养为无菌生长。,慢性前列腺炎,这些标准有的需要由医生来检查确定，有的病人自己就可以感受到。例如，原有的尿频、尿痛，会阴部或腰腹部疼痛消失了，排尿通畅了，食欲有所改进，睡眠恢复正常。这些都要靠病人自己去注意的。再适时地上医院请医生帮着检查前列腺和前列腺液等项目，如果检查结果都正
29、常，那么就是治愈了。但也别高兴得太早，要知道，慢性前列腺炎的“难治”还在于容易复发。所以，除了继续做巩固治疗外，还要做连续3次以上的复查，只有当结果全都是正常时，才能证明确实治愈了，方可庆贺一番。,慢性前列腺炎,治愈标准,预 防,慢性前列腺炎已经治，预防慢性前列腺炎的复发，因此对本病的预防应提到一个重要的位置，这需要医生与患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身调护。,慢性前列腺炎,(1)对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎。(2)调节性生活，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。,
30、慢性前列腺炎,预 防,(3)注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，并进行有效的身体锻炼。(4)忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。(5)多饮水，不憋尿，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。(6)对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应提肛运动，每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。,预 防,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎为何难治,一、慢性前列腺炎难治是不争的事实。但是，为什么同样的治疗对一些人有效，对另一些人却不起作用呢？对医生来说，这是一个需要探究的课题。为此，我们对近名慢性前列腺炎患者进行了分析，发现了慢性前列腺炎难治的有关原因，包括包皮过长或包茎、治疗过程中再次发生不洁
31、性交或性伴侣未同时治疗、前列腺结石与钙化等，而不伴有这些原因的慢性前列腺炎患者，治疗则较容易见效。,二、包皮过长或包茎 包皮过长或包茎患者包皮内板潮湿，不但窝藏大量病原体、而且易引发龟头炎、尿道炎，部分患者甚至可合并尿道口狭窄，导致排尿时尿道内压力增高，排尿受阻，病原体随尿液逆行而上引起感染。故此，慢性前列腺炎合并包皮过长、包茎的患者，治愈慢性前列腺炎后行包皮环切手术。,慢性前列腺炎为何难治,再次发生不洁性交 在治疗过程中，如果不洁身自爱，发生不洁性交或性伴侣未同时接受治疗又未停止性生活，发生再次感染的可能性很大，结果导致病情反复发作，慢性前列腺炎不易治愈。,慢性前列腺炎为何难治,三、前列腺结
32、石与钙化:前列腺结石与钙化可压迫前列腺导管，引起前列腺液淤积，病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。目前认为，有感染和梗阻者，则应控制感染，解除梗阻，必要时采用手术治疗。,慢性前列腺炎为何难治,四、治疗不规范 或长期滥用抗生素，可导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌株增生，严重者可引起真菌二重感染，使前列腺炎反复发作。研究发现，抗生素滥用造成耐药葡萄球菌株感染比例较高，如以上的金黄色葡萄球菌及以上的表皮葡萄球菌产生内酰胺酶，破坏部分抗生素结构，使药效丧失。,慢性前列腺炎为何难治,一些淋病患者，由于治疗不及时、不彻底、不规范，淋球菌转化为耐药菌型，也会引起前列腺炎反复发作，难以治愈。此外，由于慢性
33、前列腺炎多伴有多种病原体感染，如果忽视合理治疗，也可引起前列腺炎反复发作，不易治愈。因此，规范抗生素应用，配以腔內场效应、涡流磁、体短、磁介、直肠透析等。及正规治疗性病是当务之急，患者应到正规医院看病，使一些不正规医院或诊所无机可乘，避免治疗不规范及滥用抗生素。,慢性前列腺炎为何难治,五、心理抑郁或焦虑 研究发现，慢性前列腺炎患者因久治不愈而产生心理问题，加重了抑郁及焦虑情绪，甚至导致性生活减少，前列腺液排出减少或不畅，也会加重病情。与此相比，慢性前列腺治愈组患者大多心理状态良好，对治愈态度乐观。,慢性前列腺炎为何难治,六、不良生活习惯 酗酒、大量吸烟、经常吃辛辣食物等不良习惯会造成治愈困难。平时，患者应多饮水，避免辛辣食物、烟酒等，以促使疾病早日治愈,慢性前列腺炎为何难治,男性朋友请注意自我保护,医生忠告,
