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1、手术室火灾的预防与应对,张石红,手术室火灾与环境特点,电外科使用频繁如：高频电刀、氩气刀、激光易燃易爆品多，如：氧气、麻醉气体（氧化亚氮、醚类、烷类）、酒精、碘酊、双氧水精密设备、仪器多、正在运行的电器设备多手术患者转移困难,手术室火灾的预防刻不容缓,Oxygen,Alcohol,据美国FDA的医疗设备报告数据显示，在过去的20年内：外科火灾 100起/年其中20起致严重烧伤2例病人死亡。,台大医院火灾 开刀房区重创（台湾）(2008-12-18),患者刀开一半被紧急缝合,提纲：,火灾形成的起因预防火灾的措施起火后的应对措施如何制定消防计划如何实施培训计划设立消防责任人建立火灾预警预案,手术室
2、的火灾问题,美国每年手术室发生约100起火灾中电子手术设备引起的火灾占68%激光引起的火灾占13%最常见的起火部位在患者的气道（头部占34%，面部占28%）74%的火灾在氧气含量较高的环境中发生(AORN2004.6),手术室火警引发因素,电刀,激光,其它,AORN,2004.79(4),775,着火部位,AORN,2004.79(4),775,气道,其它,头面部,着火原因中氧浓度增加占74%,火灾三要素,热 能,助燃物,燃 料,热能的产生：,电刀、氩气刀、激光、卤化光、纤维光源及其缆线、高速骨钻、心脏除颤器。,燃料：,含醇皮肤消毒剂，去油剂、麻醉醚类药物、手术铺盖材料、床褥、被子、药膏、毛发
3、、肠内积存气体、呼吸道管、面罩。,氧气一氧化二氮双氧氺,助燃物：,二、预防火灾的措施,1.控制火源手术室不可使用明火，如：酒精灯、电炉、手术间苍术熏蒸消毒等。,不可使用电刀切开气管、支气管进入气路。不可使用电刀切开涨气的肠腔、脏器。检查负极板夹头处是否有破损或有金属线外露。夹头有问题时，要更换整条连线。,刀笔和电极的安全使用,当暂时不使用激光时，将其调节至待机模式 或最低强度。,当不使用激光时，将其调节至待机模式,2.控制燃料,（1）患者皮肤消毒的液体要有足够的消毒时间，皮肤的消毒液干燥后方可铺巾或贴皮肤薄膜。（2）术中使用氩气刀时周围避免有纱布敷料。（3）气管内实行激光手术时，使用特别喉管。
4、（4）极板贴放位置，毛发较多要除毛，并注意清除清洁剂和润滑剂，保持皮肤干燥。（5）手术中使用氩气刀时周围避免有纱布。,（6）禁止使用一般胶管作为电刀刀头的绝缘。,在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。使用生产商认可的绝缘尖,3.减少助燃气体，控制过量的氧气,防止氧气和一氧化二氮在手术消毒盖布下的凝聚确保氧气不会泄漏头、颈、面及上胸部手术使用电刀时时，不可开放给氧(当氧浓度高于50%时，遇明火可引发火灾)。,三、起火后的应对措施,一旦遇上大火，采取RACEE应对程序。Rescue the Patient 抢救病人Activate Fire Alarm 启动警报器Confine the Fi
5、re 缩窄火警范围Extinguish 扑灭Evacuate 撤离,不同类型外科火灾的应对方法。发生在手术切口和患者气道的火灾采取以下方法进行扑救：,手术切口起火关闭医用气体立即用湿毛巾将火扑灭，或将台上盆里的的无菌盐水泼在火苗上。将手术单及所有可燃物移至地面。寻找和扑灭所有火花如果房间内有烟雾，应决定是否撤离。保留燃烧物供调查使用。,患者气道起火,从气管插管上分离呼吸机管道。去除气管插管，由另一位医务人员扑灭上面的火焰去除该区域所有燃烧的管道，如：保护带等。确定气道内没有燃烧物后，重新建立气道，保障足够的通气。检查气道有无其它损伤。,四、制定消防计划,预防外科火灾的消防计划必须是该手术室专用的，不同医疗机构的其它科室。为了使消防计划更有效，必须使手术组的所有成员对火灾有深刻的认识，并明白各自的责任。,五、实施培训计划,知晓手术室火灾引发的因素及火灾发生后的严重性懂得火警发生后的处理方法明白火灾发生后各自的责任知道灭火设施的存放处熟悉灭火设施的使用熟悉逃生线路,六、设立消防责任员,负责：a)负责预防火灾和消防设施使用的培训。b)定期检查消防设施是否完备、有效，走火通道是否畅通。C)报告保卫科更换失效的灭火装置和设备。,谢谢！,预祝：中秋、国庆 双节愉快！,
