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1、心 肺 复 苏 讲授：刘琼芳 QQ:791944594 Email:,心肺复苏,1、定义：心肺复苏（CardioPulmonary Resuscitation，简称CPR)是用于呼吸心跳突然停止、意识丧失的病人的一种现场急救方法。2、目的：通过口对口吹气（人工呼吸）和胸外心脏按压（心脏按摩）给伤病员提供最低限度的脑供血,最终目的是脑复苏。,3、意义：及时有效准确的进行心肺复苏，可为医院进一步抢救生命赢得宝贵时间。,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”,心肺复苏
2、成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0,一、判断意识,轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即呼救。10秒钟内完成,二、高声呼救,如意识丧失，应立即呼救“来人呐！救命啊！”让来人准备急救药品器械拨打“120”：启动救护体系,判断颈椎有无损伤，右手托住颈椎，摸椎骨排列情况，有无扭曲变形硬块,呼 救,三、体位要求,放在地面或硬床板上脊椎
3、外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动摆放为仰卧位,摆放仰卧体位,整体翻转,四、判断是否需要心肺复苏,1、压头抬颏法：耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸510秒内完成 2、触摸颈动脉搏动：搏动消失，初步判断心跳骤停。5秒内完成,一看二听三感觉,眼睛观察 突然意识不清或丧失、面色苍白、发绀、痉挛、眼球固定、瞳孔散大、呼吸停止、大动脉博动消失，一旦发现，立即进行心肺复苏，不能等待，否则丧失抢救机会。,五、心肺复苏四部曲,A iirway：打开气道 B reathing:口对口人工呼吸 Circulation:胸外心脏挤压人工循环D:心肺
4、复苏后的评估,A1、开放气道,松开衣领手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效,A2、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,A3、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,（A4）开放气道：压头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道,B：口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法,B1、口对口呼吸要点,开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气时间：每分钟吹气24次（每5秒钟2
5、次）,注意：有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸。如果呼吸心跳均停止，应同时进行心脏按压。,B4、口对口人工呼吸,C：胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法,C1、胸外心脏按压机理,给停跳的心脏施压，借外力使其收缩，排除血液，压力解除后，心脏舒张，使血液又重新充盈心脏，从而暂时建立有效的循环，为心脏的自主节律的恢复创造条件,C2、胸外心脏按压要领,按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式,C3、按压部位,胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处
6、手掌根与胸骨长轴一致,C4、按压定位,C5、按压定位,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,C6、按压深度,胸骨下陷 45 cm，因人而异 产生6080mmHg动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,C7、按压频率,100次/min 按压和放松时间各占50%数数掌握节奏，个位数加重复尾音需勤加练习,C8、按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理）,C9、按压姿势示意图,C10、错误肘部弯曲,C11、错误手掌交叉,C12、用力方式,双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,C13、按压与呼吸比例,心跳呼吸同时停止人工呼吸加胸外心脏按压比例为2：30连续进行每5个周期重新检查病人呼吸循环体征,D 评估,心肺复苏有效表现：面色、口唇由苍白、紫绀转为红润；恢复心跳、呼吸；瞳孔由大转至正常大小，对光反射存在；眼球、手脚抽动，呻吟。,考虑停止心肺复苏的情况,病伤员心肺功能恢复；坚持到救护人员到来对触电或溺水患者适当延长抢救,问答,拨打120要注意什么？女性和男性的胸外按压定位有否不同？抽搐病人如何取出异物？,http:/,
