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1、第五单元 消化吸收,消化 吸收 废物排出,第五单元 消化吸收,六大营养物质,1 胃内消化,胃内消化,一.胃液的性质、成分及作用,外分泌腺,内分泌腺:G细胞 促胃液素,胃液的性质、成分和作用,粘液细胞:粘液壁细胞:胃酸、内因子主细胞:胃蛋白酶原,胃液:无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5),胃(1)-1,2(s),胃液的分泌,主细胞,G 细胞,壁细胞,粘液细胞,(一)盐酸,主细胞,(胃蛋白酶原),壁细胞,(盐酸、内因子),(一)胃酸(HCl)(壁细胞),游离酸结合酸,胃酸的作用,杀灭进入胃内的细菌,促进胰液、胆汁、小肠液分泌,促Fe2+和Ca2+的吸收,激活胃蛋白酶原,为酶活动提供最适pH环境
2、,使蛋白质变性易于消化,(二)胃蛋白酶原,胃蛋白 酶原,HCl和自身激活,胃蛋白酶,蛋白质,月示和胨,PH2 活性最强 PH 5 失活,(三)内因子,内因子与VitB12结合形成复合物,保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收,内因子,粘液碳酸氢盐屏障,减慢离子(主要是H+)在粘液层的扩散速度 H+在向下扩散的过程中,不断的和HCO3-中和,形成跨粘液层离子梯度。,保护胃粘膜不受胃腔内盐酸和胃蛋白酶的损伤。,粘液碳酸氢盐屏障,二.胃的运动,定义:食物刺激口、咽部感受器,反射性引起胃平滑肌舒张,胃容积增大,而胃壁压力变化不大,(一)胃的容受性舒张,意义:大量食物摄入,而胃内压 保
3、持不变,(二)胃蠕动:推动食物由胃中部 进入 十二指肠,蠕动波开始是较弱,传播途中逐渐加强,一直到达幽门。可将一部分食糜排入十二指肠。由于胃窦终末部的有力收缩,可将一部分食糜反向推回到胃中,有利于食物的进一步磨碎。,胃内的食糜由胃排入十二指肠的过程,称为胃排空。,(三)胃排空,胃排空控制,1)胃排空动力(胃内因素-胃蠕动)2)胃排空阻力(十二指肠因素)肠胃反射(神经调节)肠抑胃素(体液调节),食物对胃排空的影响,糖蛋白脂肪稀、细、等渗 快(反之则慢),2.小肠内消化,一.胰液的分泌,二.胆汁的分泌与排出,三.小肠液的分泌,四.小肠的运动,一.胰液和胆汁,胰液,胰腺,腺泡细胞:各种胰酶,小导管管
4、壁细胞:H2O、HCO3,1-2L/日、无色、无味、碱性、,外分泌腺,内分泌腺,一.胰液的分泌,(一)胰腺的功能、胰液的性质,-1(In),胰高血糖素,(二)胰液的主要成分及其作用,1.HCO3-,1)中和HCl,保护胃黏膜,2)为各种胰酶的活动提供最适环境,浓度:140mmol/L(比血浆高4倍)与胰液的分泌速率有关。,作用:,2.胰酶,1)胰淀粉酶,甘油三酯 甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖、葡萄糖,胰淀粉酶,2)胰脂肪酶,胰脂肪酶,3)蛋白酶原、糜蛋白酶,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,月,示,和胨,共同作用时将蛋白质分解为,氨基酸,4)其
5、他消化酶,羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等,胆汁的成分,1H2O,3有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素,2无机盐,胆汁的分泌,(三)胆汁的作用(胆盐),1促脂肪消化:乳化脂肪,增加胰脂酶作用面积,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运,乳化脂肪作用,(二)小肠的运动形式 1紧张性收缩 2分节运动 3蠕动,蠕动,蠕动:近端蠕动速度远端 通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送,蠕 动,分节运动,分节运动:,分节运动作用,使食糜与消化液充分混合,便于 对食物进行化学性消化;使食糜与小肠壁紧密接触,为吸 收创造良好条件;促进小肠血液和淋巴
6、液回流。,3.吸收,一.吸收过程概述,(一)吸收部位,1口腔:不吸收,2胃:仅吸收少量的H2O和酒精,3小肠空肠:是食物消化吸收的主要部位回肠:只吸收胆盐、VitB12,(二)小肠是食物吸收主要部位的原因,1吸收面积大,2食物停留时间长,3毛细血管和淋巴管丰富,4食物已被充分消化,4.消化器官活动的 调节,胃肠的神经支配,1.外来神经,2.内在神经,胃肠的神经支配,交感神经外来神经 副交感神经 粘膜下神经丛内在神经 肌间神经丛,内在神经系统,外来神经1交感神经2副交感神经,1交感神经:,抑制胃肠运动抑制消化腺分泌,交感神经,作用:交感神经兴奋 抑制胃肠道运动,抑制消化腺分泌。,2副交感神经,促
7、进胃肠运动促进消化腺分泌,副交感神经,作用:副交感神经兴奋,胃肠道运动增强,腺体分泌增加。,促胃液素(胃泌素),促进胃肠运动促进消化液分泌促进消化道粘膜生长.,1.对脂肪、蛋白质消化作用最强的消化液是 A.胃液 B.胆汁 C.胰液 D.小肠液 E.大肠液,2.在胃内蛋白质的消化过程中所产生的主要产物是 A.少量多肽 B.胶原 C.月示和胨 D.非蛋白质食物 E.氨基酸,3.胆汁中与消化有关的是 A.胆固醇 B.胆色素 C.胆盐 D.胆绿素 E.卵磷脂,4.三种主要食物在胃中排空的速度由快至慢的顺序排列是 A.糖、蛋白质、脂肪 B.蛋白质、脂肪、糖 C.脂肪、糖、蛋白质 D.糖、脂肪、蛋白质 E
8、.蛋白质、糖、脂肪,5.下列哪项不是小肠的运动形式 A.容受性舒张 B.紧张性收缩 C.蠕动 D.分节运动,6.胃液中不含有哪些成分 A.蛋白酶 B.粘液 C.盐酸 D.脂肪酶 E.内因子,7.内因子的作用是 A.激活胃蛋白酶原 B.保护维生素B12并促进其吸收 C.使蛋白质变性 D.促进胃肠道激素的分泌 E.促进胃酸的分泌,8.糖类.蛋白质和脂肪的消化产物大部分被吸收的部位是:A.口腔 B.食道 C.胃 D.小肠 E.大肠,9.小肠分节运动的作用在于:A.使食糜与消化液充分混合,便于化学性消化B.使食糜与肠壁粘膜紧密接触,有利于吸收C.挤压肠壁,有助于血液和淋巴的顺流D.使食糜较快地向下推进
9、E.以上均有,第六单元 能量代谢和体温,第一节能量代谢,影响能量代谢的因素1、肌肉活动 对能量代谢的影响最大,2、精神活动 3、食物的特殊动力效应4、环境温度 20-30度:稳定 30 或 10度:,基础代谢:指基础状态下的能量代谢,基础状态:,精神安静肌肉松弛室温2025摄氏度禁食1214小时,基础状态:是指人体处于清醒而又极安静的状态下,能量代谢不受肌肉活动、环境温度、食物特殊动力效应及精神因素等的影响。其能量消耗只用于维持心跳、呼吸等维持生命所必需的基本生理活动。,基础代谢率(BMR):基础状态下,单位时间内的基础代谢。,基础代谢率的计算,先计算基础代谢率的实测值,=,0.825耗氧量,
10、体表面积,实测值,测耗氧量,基础代谢率的计算,计算基础代谢率,基础代谢率,=,实测值 正常平均值,正常平均值,相差15 属正常,基础代谢率的临床意义:有助于诊断某些疾病 甲低:-40-20 甲亢:+25+80,基础代谢率:发热、糖尿病、白血病、有呼吸困难的心脏病等。,基础代谢率:病理性饥饿、垂体性肥胖、肾病综合征、等。,第二节 体温,体温:指机体深部的 平均温度。体表温度:机体表层的温度。额部 躯干 手 足 体核温度:机体深部的温度。,通常采用于测量的部位:腋下温度 口腔温度 直肠温度 36.0 37.4 36.7-37.7 36.9 37.9,体温的变动,体温及其正常变动,1、昼夜波动 昼夜
11、节律、日周期清晨2-6时最低,午后1-6时最高2、性别:女性高于男性0.3摄氏度。女性的月周期 月经后期体温升高。,体温昼夜变化 清晨2 6时体温最低午后1 6时体温最高,3、年龄 小儿体温高且不稳定,老年人体温低。4、肌肉活动 剧烈的肌肉活动使产热量增加,体温升高。5、其他 情绪、进食、环境温度等,二 机体的产热和散热(一)产热 1、主要产热器官:内脏器官、骨骼肌、脑 安静时:内脏器官,特别是肝脏 运动或劳动时:骨骼肌 占90,(二)散热过程,(二)散热过程(1)辐射散热 是机体以热射线(红外线)形式将热能传给外界较冷物体的一种散热方式。*条件:体表温度高于环境温度*影响因素:体表温度与环境
12、温度差 有效辐射面积,(2)传导散热 是指机体将热量直接传给同它接触的较冷的物体的一种散热方式。*影响因素:温度差 接触面积 导热性能,(3)对流散热 指通过气体或液体的流动散发体热的形式,是传导散热的一种特殊形式。*影响因素:风速,(4)蒸发散热 通过水分从体表蒸发散热的一种方式。蒸发1g水散热2.43kJ 环境温度超过体表温度时,唯一的散热方式。,蒸发散热,*影响因素:湿度大,不易散热 风速大,散热快*蒸发散热分不感蒸发和出汗,蒸发散热分不感蒸发和出汗,a、不感蒸发:皮肤上的水分,在未聚成明显的水滴以前便蒸发掉的散热方式。皮肤呼吸,1L/d,蒸发散热分不感蒸发和出汗,b、出汗:又称可感蒸发
13、 一般在32-34度时开始出汗,速度取决于参活动的汗腺数量和它的活动强度。,出汗 汗腺分泌汗液的活动。,出汗,机体大量出汗,脱水,(失水 失盐),高渗性脱水,1.生理学所说的体温是指:A、机体表层的平均温度 B、机体深层的平均温度 C、口腔温度 D、腋下温度 E、直肠温度,2.易受环境影响的是 A.深部温度 B.表层温度 C.两者均是 D.两者均不是,3.决定体温昼夜节律的主要因素是:A、进食 B、氧耗量 C、体内生物钟 D、肌肉活动 E、精神活动,4.人体能量代谢最稳定的环境温度为 A.-10 0度 B.0 10度 C.10 20度 D.20 30度 E.30 40度,5.患下列哪种疾病时,
14、基础代谢率升高最明显 A.糖尿病 B.甲状腺机能亢进病 C.白血病 D.甲状腺机能减退病 E.红细胞增多症,6.当外界温度等于或高于机体皮肤温度时,机体的散热方式是 A辐射 B传导 C对流 D蒸发 E.增加皮肤血流量,7.女子体温随月经周期发生变动,可能与下列哪种激素有关 A.雌激素 B.卵泡刺激素 C.黄体生成素 D.孕激素 E.糖皮质激素,8.基础代谢率的正常范围是 A.10 B.15 C.20 D.25 E.30,9.口服阿托品后致体温升高,主要是因为减少了:A、不感蒸发 B、出汗 C、辐射 D、对流 E、传导,第七单元 尿的生成,集合管,滤 过,重吸收分 泌,(原尿),(终尿),1.尿
15、量,正常尿量:每昼夜约1000 2000ml平均约1500ml。尿量太多或太少,均给机体带来不良后果。,每昼夜的尿量长期保持在2500ml以上称为多尿。每昼夜尿量持续于100500ml范围内称为少尿。每天尿量不到100ml称为无尿。,2.尿的生成过程,一、尿的生成过程,尿的生成过程,肾小球的滤过作用,肾小管与集合管的重吸收,肾小管与集合管的分泌作用,滤过:指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。,1、肾小球的滤过功能,滤过三要素:屏障、动力、阻力,肾小球的滤过 当血液流经肾小球时,血液中血细胞及血浆中大分子蛋白质外,其余的可透过滤过膜,进入肾小囊内形成原尿
16、。,血浆中原尿的区别:原尿中不含 大分子蛋白质,2.肾小管和集合管的重吸收作用,重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。,肾小管和集合管的重吸收,近端小管 重吸收物质:数量最大、种类最多,3.肾小管和集合管的分泌与排泄,肾小管上皮细胞通过新陈代谢,将所产生的物质排入到小管液中去的过程。,肾小管和集合管的分泌与排泄,分泌H+分泌K+分泌NH3,二、有效滤过压和肾小球滤过率,有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压),肾小球滤过率,肾小球滤过率:单位时间内两肾生成的原尿量,(125ml/min)。,一昼夜滤液量 180L,3.影响尿生成的 因素,一、影响肾小球滤
17、过的因素,(一)有效滤过压,有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压),1.肾小球毛细血管压,大出血 肾小球毛细血管压 有效滤过压 原尿量,快速大量静脉注射生理盐水,血浆蛋白浓度相对,血浆胶渗压,有效滤过压,原尿量,2.血浆胶体渗透压,肾盂结石,肾小囊内压,有效滤过压,原尿量,3.肾小囊内压,(二)肾小球血浆流量,大出血,肾小球血浆流量,原尿量,(三)肾小球滤过膜的改变,1.面积2.通透性,1.面 积,急性肾小 球肾炎,有效滤过面积,尿量(少尿),2.通透性,肾小球肾炎,滤过膜通透性,滤过膜结构受损,血浆白蛋白进入滤液,蛋白尿,红细胞进入滤液,血尿,二、影响肾小管 重吸收的因
18、素,小管液中的溶质浓度(1)小管液溶质所形成的渗透压,是对抗肾小管重吸收水的力量.(2)增加小管液的溶质浓度,将减少水的重吸收而使尿量增加,称渗透性利尿.,小管液中溶质的浓度 小管液中溶质 小管液渗透压 小管重吸收水 尿量增加,渗透性利尿:临床上给病人使用能被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质(如甘露醇),来提高小管液中溶质的浓度而达到利尿的目的。,1.物质在肾重吸收的部位主要是在:A近端小管B髓袢升支C髓袢降支D远曲小管E.集合管,2.急性大失血时,引起少尿或无尿的主要原因是 A肾小球毛细血管血压明显降低B血浆胶体渗透压明显升高C囊内压升高D滤过膜通透性降低E.滤过膜面积减少,3.糖尿病人,
19、尿量增多的原因是 A 血浆晶体渗透压降低B 醛固酮分泌增多C 提高了肾小管的渗透压,产生渗 透性利尿D升支粗段对NaCl重吸收减少E.血浆胶体渗透压降低,4.正常人每昼夜排出的尿量约为A2500ml以上B20002500mlC10002000mlD100500mlE.50 0ml,5.输尿管结石时尿量减少的原因是A 肾小球滤过膜通透性减小B肾小球毛细血管血压下降C囊内压升高D肾小球滤过总面积减小E.肾小球毛细血管血压升高,6.原尿中不含 A.尿素 B.氯化钠 C.维生素 D.葡萄糖 E.蛋白质,7.正常成年人的肾小球滤过 率为A.80 ml/min B.100 ml/minC.125 ml/min D.150 ml/minE.200 ml/min,8.血浆胶体渗透压降低,有效滤过压 A.增大 B.减少 C.不变 D.先减少后增大 E.先增大后减少,9.肾小管中重吸收能力量强的部位是A.近端小管 B.远端小管C.髓袢细段 D.髓袢粗段 E.集合管,