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1、抢救仪器设备管理,西区输液中心张慧慧,辐射台,呼吸机,吊塔,监护仪,输液泵,抢救车,吸痰器,复苏囊,氧气,听诊器,除颤仪,洗胃机,心电图,主要内容,复苏囊,氧 气,心电图,微量泵,除颤仪,洗胃机,抢救车,吸痰器,监护仪,监护仪,原理：心电监护仪把探测到心跳、呼吸信号转变成可见的心率、呼吸波形、计算出频率。血压测量分科氏音法和振荡法。振荡法测量是用充气泵自动充气，然后缓慢放气，由计算机记录所有放气过程中袖带压的变化再进行血压值计算的方法。应用：插上电源电缆 打开电源开关调节合适参数（报警上下值)连接氧饱和度探头连接心电电级片于合适位置（RA右锁骨中线第1、2肋间，LA左锁骨中线第1、2肋间，LL
2、左锁骨中线剑突水平处）,监护仪,注意：1、血压袖带宽度为上臂围的2/3，袖带下 端高出肘关节2cm，松紧要以能插入一指为佳。2、常用的心电电极片要在有效期内。3、脉搏氧饱和度传感器和光电接收管之间光线必须有受测者的小动脉床通过。消毒:75%酒精擦拭。,复苏囊,原理：自动充气式气囊内置单向阀门组，通气挤压气囊，阀门开放，送氧气/空气给病人，放松气囊，阀门关闭，病人呼出气由呼出瓣膜排出。应用：评估病人需要清理呼吸道 通知医生选择合适复苏囊、面罩、检测连接氧源用于病人。,复苏囊,注意：使用前始终应检测一次。消毒：每病人终末/每周消毒供应中心消毒处理,氧气,原理：医用氧气制取方法有低温空气分离法和医用
3、分子筛变压吸附法，其质量必须符合标准要求方可使用（低温空气分离法制氧，氧含量大于99.5%，达到中国药典2005年版规定，医用分子筛变压吸附法制氧，氧含量仅能达到93%，不符合中药典2005年版规定）。打开供氧器开关，氧气瓶内高压氧气经减压阀，再经过流量调节开关进行微调，即可输出所需的流量，,应用：评估病人湿化瓶内加灭菌蒸馏水打开氧气开关调节流量连接鼻塞（面罩、头罩等）接病人固定标识观察记录,氧气,注意：1、吸氧病人要有spo2监测。2、湿化水每日更换。3、根据spo2或Pao2调节氧流量。消毒：消毒供应中心消毒,微量泵,原理：注射泵为定容型泵，（蠕动泵为定压型泵）该泵设有微推进系统，通过控制
4、电路从而获得较大的速率调节范围。将10ml以上任何一种注射器装到泵上，泵的识别系统将自动调整相应限制速率上限，按设定泵速工作。应用:接电源打开开关装入注射器调节泵速按开始键,微量泵,注意：1、注射前，必须排空注射器、输液连接管内空气，以避免空气栓塞。2、注射器圈边必须插入注射泵的圈边固定槽内。3、输液完毕，不可将注射泵卡头完全归位，以免下次开机后提示堵塞报警。4、输液泵长期不用，应每3个月充电一次。消毒：清洁湿布/75%酒精擦拭表面,吸引器,原理：就是通过一定方法制造其吸引头的负压状态，这样大气压就会将吸引头外的物质向吸引头挤压，从而完成“吸引”的效果。应用：物品准备病人准备调节吸引压力吸引、
5、观察记录,吸引器,注意：1、吸引瓶内消毒液不可过多，防倒流。2、放吸引管头的消毒液谨防流入机身，造成机器短路断电。消毒：吸引管道专人/一次性使用，吸引瓶内消毒液每日更换，吸引瓶每病人/每周用2000mg/l含氯消毒液浸泡。,抢救车,抢救车物品配备 抢救药物 输液用品 喉镜、叶片、气管导管 抢救包、导尿包 复苏囊、面罩 氧气袋、听诊器 氧气扳手、手电筒,抢救车,抢救车专人管理，每日检查抢救车状态并签名。抢救车班班交接，并签名。护士长每周检查两次并签名。抢救车内药物、用品、器械用后及时补充，发现器械故障及时更换，维修。确保抢救车时刻备用状态.,抢救车,1、安定（地西泮）规格10mg(2ml)配制方
6、法 用10ml注射器抽取后加8ml生理盐水稀释至10ml。每毫升含1毫克。2、盐酸肾上腺素（付肾）规格1 mg(1ml)即1：1000 配制方法 用10ml注射器抽取后加9ml生理盐水稀释至10ml。每毫升含0.1毫克。即1：100003、盐酸阿托品 规格5mg(1ml)配制方法 用5ml注射器抽取后加4ml生理盐水稀释至5ml。每毫升含1毫克。4、地塞米松 规格5mg(1ml)配制方法 用5ml注射器抽取后加4ml生理盐水稀释至5ml。每毫升含1毫克。5、苯巴比妥钠（鲁米那）规格0.1g(100mg)配制方法 抽取5ml生理盐水稀释。每毫升含20毫克。注意：推注镇静药时速度易慢，推注前,洗胃
7、机,原理：主要就是胃部冲洗，然后把废液吸出。,应用：评估病人准备用物、选择合适洗胃液查对病人做好解释洗胃机通电（进水管置于洗胃液中，排水管置于污水桶中）病人左侧卧位置胃管、连接洗胃机按工作开关观察（洗胃液体量、颜色、气味、胃管是否通畅、出入平衡）记录整理用物洗胃机清洁消毒,洗胃机,注意：洗胃机要在不损伤胃壁前提下吸出胃容物，并注入洗胃液，故胃内液量及压强是洗胃过程中的主要监控对象消毒：管道送供应中心消毒，胃液容器1000mg/l含氯消毒液浸泡消毒，机器表面75%酒精擦拭消毒。,除颤仪,原理：除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏
8、放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。,应用：开机 取下电极板 涂抹导电膏 除颤（2J/Kg、复律（0.5J/Kg）4J/Kg、4J/Kg）充电 放置电极板于心尖（左腋中线第五肋间）心底（右锁骨下胸骨右缘）放电 关机 清洁消毒电极板,除颤仪,注意：(1)除颤监护仪不是一般的监护设备，特别是除颤、起搏功能的运用，一定要经过专门培训并合格的医务人员方能进行，否则将贻误心脏骤停病人的复苏和有关危重病人的抢救时机或者出现其他意外事故。(2)目前，新型除颤监护仪设有 AED(自动体外除颤)功能
9、。它适合于由经过基本生命支持技术(包括如何使用 AED)训练的医务人员使用。手动工作模式，应由经过高级心脏生命支持技术训练的急救医疗人员使用。(3)除颤功能使用不当可能会造成相关人员的伤害。所以，除颤时任何人不能接触病人或接触任何与病人连接的设备(包括手术床或可移动病床)。(4)除颤监护仪的电源线一定要单相三线制，即地线一定要接并且一定要接地良好。除颤期间，应拆除其他易受除颤损坏的医疗电气设备。另外，不能两台除颤器同时使用，以免漏电流超过极限值。(5)涂抹接触剂时，不能用两个浆形电极板互相涂抹，以免误动作触到电击开关而造成设备的损坏。除颤时，施行除颤医师的手不要接触到浆形电极的边缘，以避免自身
10、伤害。(6)除颤监护仪的故障，需具有相应专业技术水平的工程师进行检修，且检修后需由持国家或军队颁发的计量检定员资格证的专业人员检定后方可使用，因为除颤监护仪属强检医疗器具。(7)每周做一次30J的机内除颤自检，电池每月完全放电充电一次。消毒：75%酒精擦拭机器表面,心电图,原理：心脏本身的生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体表面上来，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化活动。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是目前临床上常规记录的心电图(用ECG表示)。正常心电图上的每个心动周期中出现的波形曲线改变是有规律的。应用：接电源开关OPR开肢夹
11、（红右手、黄左手、黑左腿）吸球（红LV1胸骨右缘第4肋间、绿LV3胸骨左缘第4肋间乳头水平、黑LV5左腋前线V3水平）按左右键走纸(START),心电图,注意：1、必须严格按照各肢夹、吸球所标符号进行对应连接测量，否则会造成测出的波形干扰、不准或分析结果错误。2、在测量人体时请使用导电膏或酒精，胸电极在擦拭导电膏或酒精时请注意要各自分开，禁止将所有胸导测量位置一次性进行涂抹，这将会造成体表短路，影响测出波形效果。请勿使用水或生理盐水进行测量，这将会加快电极的腐蚀及老化。消毒：75%酒精擦拭体表各部件。,管理维护,一 专人管理：1、专职管理护士（消毒班护士）每天对所有仪器设备进行擦拭并做到终末消
12、毒。每周进行清点、维护保养一次，使其处于备用状态。2、因工作变动，应办理仪器设备移交手续，按帐点物，帐物不符时，须查明原因，记录在案，移交帐目须三方（交班、接班、护士长）签字方能认可。3、贵重仪器一般不准拆改和肢解使用，确有需要时，须经领导批准方能进行。,管理维护,二 建立仪器登记册1、建立仪器登记册记录仪器的名称，购进日期，产地，价格，附件2、记录定期保养时间及维修记录,管理维护,三 制订操作流程1、针对每台设备制定详细的操作流程2、操作流程简单 实用易执行,管理维护,四 定期培训、考核,管理维护,五 清洁消毒,日常清洁,终末消毒,备用状态,主机消毒,标识清晰,管理维护,六 仪器保管与存放1、仪器固定存放位置2、贵重仪器班班交接3、抢救设备时刻处于备用状态,管理维护,七 仪器外借登记 1、抢救仪器设备一般不外借。2、特殊情况下，须经院总值班、科主任或护士长批准并在借物本上写明借用科室，经手人，时间和借出仪器及配件，并交待借用这注意事项。归还时须有专管人员对仪器及配件进行验收，开机检查机器性能，防止仪器及配件遗失或损坏，并登记注明归还日期及经手人。,管理维护,八 仪器的保养1、科内专职管理员每天巡查，发现问题及时处理保修2、每周请院内设备管理员或工程师对仪器检修测试3、每季度各类设备工程师随访检修仪器性能、维护保养,谢谢！,
