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1、甲状腺概述及甲状腺炎,河南省人民医院甲状腺外科李文静,。,甲状腺解剖：,部位：甲状软骨下方，气管两旁，上及甲状软骨中点，下及平第六气管软骨。形态：呈H型，左右两叶+峡部+锥状叶 与周围关系：随吞咽上下活动,甲状腺解剖：,紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐,甲状旁腺,颈外动脉甲状腺上动脉锁骨下动脉甲状颈干甲状腺下动脉咽喉，气管，食管吻合支,动脉,上、中静脉颈内静脉下静脉无名静脉,静脉,喉上神经：内支呛咳 外支音调降低喉返神经：声音嘶哑,神经,
2、甲状腺的生理功能：,合成、贮存、分泌甲状腺素,甲状腺素的主要作用,增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；促进人体的生长发育及组织分化。,甲状腺疾病分类,甲状腺疾病,甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺炎,概述 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病，包括感染性和非感染性。,急性化脓性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,一 分类,桥本甲状腺炎,慢性纤维甲状腺炎,二 临床表现,1.亚急性甲状腺炎,上呼吸道前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，发热，颈部淋巴结肿大甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生，少数声音嘶哑，吞咽困难甲状腺肿大弥漫或不对称性轻中度肿大，伴
3、或不伴结节，质地较硬，无震颤和血管杂音；甲状腺肿痛，先累及一叶后，扩展到另一叶,2、桥本甲状腺炎,发病隐匿，早期无特殊表现颈部增粗的表现：咽部不适、局部压迫等甲状腺功能异常表现：甲亢：心慌、出汗等；甲减：怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、心包积液等特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变、淋巴细胞性间质性肺炎等,三 辅助检查,1.亚急性甲状腺炎,红细胞沉降率早期增快，常50mm/h对本病是有力的支持甲状腺功能与碘摄取率：T3、T4升高，碘摄取率降低双向分离现象一过性甲低甲状腺激素水平和碘摄取率恢复正常甲状腺细针穿刺细胞学检查：早期典型细胞学涂片：多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞、晚期往往
4、不典型表现甲状腺核素扫描：无摄取和摄取低对诊断有帮助,2、桥本甲状腺炎,甲状腺功能：20%甲低、5%甲亢，余可正常自身抗体：TPOAb TgAb明显增高甲状腺超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变，低回声区域（可多发，不均）或甲状腺结节核素扫描：分布不均的“破补丁”现象不作为诊断常规,FNAB:滤泡细胞嗜酸性特征性改变，见浆细胞、巨细胞，背景较多淋巴细胞浸润 摄碘率：一般低于正常，也可高于正常（合并Graves病）早期可在正常水平，只用于鉴别诊断和病期诊断,鉴别诊断,甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛全身显著炎症反应，临近或远处感染灶白细胞明显增高，核左移甲状腺功能及摄碘率正常，甲状腺自身抗体阴性,亚急
5、性甲状腺炎,桥本甲状腺炎,少数甲状腺疼痛、触痛 可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低无全身症状ESR不升高，TgAb TPOAb高滴度,护理措施,当患者体内消化系统中甲状腺素出现增加时，患者就要在饮食上少摄入蛋白质，适当的摄入脂肪，帮助促进肠胃消化，否则将可能会引起腹泻。患者还可以适当的补充维生素b和c，对治疗有很好的帮助。,甲状腺炎患者的日常护理，还体现在要注意关注体内碳水化合物的吸收情况，及身体热量的消耗程度。一旦发现碳水化合物出现吸收异常，或热量消耗过大时，就要开始提高警惕，最好及时的去检查，查处原因，做好及时的处理工作,患者要从细微处观察起，并通过饮食进行护理，一些超高代谢症侯群的患者，可以通过多摄入热能、高蛋白和维生素食物，及高碳水化物、补充机体所消耗的能量，改善患者身体的营养状态,健康教育,少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、兴奋、提神的食物，禁食还带、海鱼等含碘高的食物，进食含钾钙丰富的食物，适当控制高纤维食物，尤其腹泻时，注意营养搭配，补充充足水分,谢谢观赏,
