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1、拐杖的正确使用,抚顺市中医院康复二科 王悦,使用拐杖助行前需要注意什么？,拐杖是一种腿脚受伤时帮助行走的工具。在进行拄拐活动前必须注意以下几点：双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右；调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3(5cm)指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝；拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平。当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。,拐杖长度测量方法,最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度,拄拐活动须知：,切记：双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。不负重（Non-weightbe
2、aring,NWB）：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面；轻负重（Feather-weightbearing,FeWB）：可以用脚趾点地来维持平衡；部分负重（Partial-weightbearing,PWB）：可以将身体部分体重分担到患腿上；可忍耐负重（Weightbearing as tolerated,WBAT）：将大部分体重甚至所有重量负担到患脚，能忍耐即可；全负重（Full-weightbearing,FWB）：完全负重，只要不痛。,拄拐行走：,1、将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体
3、重；3、双拐同时向前移动；4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）。,提示：行走过程中不要依靠在双拐顶上。,坐下：,1、身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘；2、保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起；3、用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；4、坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边。,注意：除非医生允许你的患腿部分负重，否则下坐过程仍需保持你的患腿离开地面不受力。,起身站立：,1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固；2、正常腿支撑在
4、地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；3、在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4、两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。,注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。,上下台阶或楼梯：,如果台阶或楼梯有扶手，尽量利用扶手。将两个拐杖合在一起，用远离楼梯扶手一侧的手握住（如图所示）；另一手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手。上下没有扶手的楼梯：根据指导方法，两手各持一拐杖，如同行走时一样。,I a.上楼梯（有扶手）：,1、准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；2、合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶
5、手；3、两手同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；4、体重保持支撑在正常腿上；5、再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；6、不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。,I b.上楼梯（无扶手）：,I b.上楼梯（无扶手）：1、准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；2、两手各持一拐杖，同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；3、体重保持支撑在正常腿上；4、再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；5、不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。注意：上楼时，如果有人协助，请他（她）站在你身后保护你。,II a.下楼梯（有扶手）：,1、移动身体靠近待下楼梯的边缘；2、合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶
6、手；3、一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移至下一格楼梯上，同时移动患腿向下；4、双手支撑稳定后，再移动正常腿下一格楼梯；5、不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。,II b.下楼梯（无扶手）：,1、移动身体靠近待下楼梯的边缘；2、两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上；3、双手支撑稳定后，重心下移，再移动正常腿下一格楼梯；4、不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。注意：下楼时，如果有人协助，请他（她）站在你的前面保护你。切记：“好腿先上，坏腿先下。”,通过门口：,请先确保大门有足够的空间允许你的双足和双拐通过。打开门之后，先将靠近门一侧的拐杖脚顶住大门。然后通过门口。,单拐
7、的应用,适用于单侧肢体可以部分负重的情况，那么拐应该放在哪一侧呢？,单拐的应用,正确的做法是单拐应该放在健侧。这一点不是简单的告诉你哪个是正确哪个是错误，从实际运用的角度看，可以拿拐杖验证一下。那么从理论上探讨，可以从生物力学的角度去探讨。练习行走，主要的目的是纵向前进，那么就应该尽量减少横向移位，试想一下，如果拐杖放在患侧，横向移位明显大于正常人，同样，如果放在健侧，则可以类似于正常行走，减少横向摆动。,当双下肢等长，患侧肢体可以提供一定支撑。所以可以将拐杖放到健侧，使整个身体重心移向健侧，减轻患侧负重，让患侧行驶行走功能但又不会过度劳累，以此促进康复。,当残障状态已经稳定，而且患肢应该有废
8、用萎缩和神经性萎缩，患肢有可能无法支撑身体，甚至双下肢不等长，已经无法维持稳定站姿。这时候优先推荐的，是轮椅，而不是拐杖。非得使用拐杖，建议继续使用双侧拐杖。需要腾出一只手来的时候，就按你目前办法来吧，拐杖放在患侧，腾出健侧手来拿东西。,安全贴示,确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。如果使用方法正确，但仍发现腋窝有受压，可能是你的拐杖过长，需要调节缩短确定你的拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫避免在湿滑的地面行走。如果万不得已，请尽量放慢脚步平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒，尽量移开，不要在其上面活动拄拐活动时，请穿着有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋建议使用腰包存放随身钱物，方便拿取使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎,谢谢聆听！,
