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1、康复功能评定学,主编 王玉龙,第五节 排便动能障碍评定,一、概 述,二、排便障碍评定,排便功能障碍评定,排便的生理过程,1.排便的神经支配（1）副交感神经（2）交感神经（3）躯体神经2.正常排便活动的必备条件3.排便的生理过程,正常排便活动的必备条件,（1）结构正常的排便通道 1）结直肠纵肌 2）结直肠环肌 3）结直肠口径 4）肛管长度 5）肛直肠轴（2）功能健全的括约肌群 肛提肌、耻骨直肠肌、肛门外括约肌（3）完好的直肠顺应性（4）敏感的排便感受器（5）Debray 肛直肠抑制反射正常,排便的生理过程,排 便 反 射,常见的神经源性排便功能障碍,1.便秘（1）括约肌痉挛（2）肠蠕动减弱（3）
2、大便干结2.大便失禁（1）括约肌无力（2）肠道吸收障碍,评定内容,分 类,评估方法,排粪造影的作用,分 类,1.按病理、生理分类（1）器质性1）先天性大肠内腔扩张有肠管形态异常 2）后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍 肠内性 肠外性（2）机能性 单纯性 痉挛性（3）肠外因素（4）药物性2.按大肠肛管和盆底部位分类（1）结肠性（2）直肠肛管性（3）盆底性3.根据神经损伤部位分类（1）反射性大肠（2）弛缓性大肠,评定内容,1.排便次数2.排便量3.粪便性状4.每次大便消耗时间5.括约肌功能,常用的评估方法,1.病史及常规检查方法2.肛门直肠指诊（1）肛门张力（2）肛门反射（3）自主收缩3.结肠传输试验4.肛肠测压5.盆底肌电图检查6.纤维结肠镜7.肛门自制功能试验8.便秘得分9.自我观察日记10.磁共振成像技术,排粪造影在评定中的作用,1.排粪造影检查的原理2.排粪造影的检查方法 排粪造影包括：排粪造影 磁共振排粪造影,thanks!,
