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1、第一章 眼的解剖和生理,眼是视觉器官 眼球（eyeball）视路(visual pathway)附属器(accessory organ),第一节 眼球的解剖和生理,眼球近似球形，平均前后径24mm眼球位于眼眶前部，有眶内组织保护眼球壁眼内容,一、眼球壁(wall of eyeball),外层-纤维膜中层-葡萄膜/色素膜内层-视网膜,外 层(the outer coat),角膜 巩膜 角巩膜缘较坚韧，保护眼内组织角膜占眼球壁外层的前1/6巩膜占后5/6角膜巩膜移行处称为角巩膜缘宽约1.75mm,角膜（cornea）,透明，具有屈光作用是眼屈光间质一部分0.51mm,组织学上分5层：,上皮细胞层：
2、5-6层细胞，可再生 前弹力层：透明薄膜，不能再生 基质层：最厚，纤维排列规则，不能再生 后弹力层：透明薄膜，弹性，坚韧，再生力强 内皮细胞层：单层细胞，屏障功能，不能再生,营养：角膜缘血管网，房水神经：三叉神经眼支的分支透明性：无血管 纤维排列整齐 正常的角膜内皮,角膜生理功能对眼球的保护作用透明性屈光力强,巩膜(sclera),瓷白色，不透明，质坚韧厚薄不均（0.3-1mm）,角巩膜缘（limbus）,角膜巩膜移行区，约1.75mm宽有房角结构。手术切口,中层（葡萄膜）（uvea）,有丰富的血管及色素具有遮光、营养及调节作用从前向后分三部分 虹 膜 睫状体 脉络膜,虹膜（iris）,是色素
3、膜最前部，位于晶状体前面，圆盘状瞳孔（2.5-4mm）瞳孔缘最厚，根部最薄瞳孔括约肌-动眼神经瞳孔开大肌-交感神经神经-三叉神经眼支,睫状体（ciliary body）,色素膜中间部分 前-虹膜根部 外-巩膜 后-脉络膜 内-晶状体赤道部 睫状冠-前1/3 睫状突（分泌房水）睫状环-后2/3 睫状肌-收缩改变晶状体凸度，屈光加强 眼内肌-瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌,睫状体功能,调节屈光分泌房水,脉络膜（choroid）,色素膜最后一部分，巩膜和视网膜之间 前-锯齿缘 后-视乳头周围 丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光）,内层（视网膜）（retina）,外侧-脉络膜 前-锯齿缘内侧-玻璃体
4、 后-视乳头周围,黄斑(macula lutea)眼球最后极，直径约2mm中心凹-视觉最敏锐眼底镜：视乳头颞侧约3mm 色较暗，中心凹光反射,视乳头(optic disc),视网膜神经纤维集中穿出眼球的部位还有视网膜中央动脉、静脉穿过位于黄斑鼻侧3mm（2pd）的地方圆盘状，直径1.5mm（1pd）生理凹陷无感光细胞，视野中盲区-生理盲点眼底镜：淡红色，圆盘状,视网膜血管(retinal vessel),视网膜中央动脉、静脉 视网膜中央动脉是终末动脉眼底镜：A-色鲜红 V-色暗红,视网膜组织学（10层）,色素上皮层：排列整齐单层细胞。视杯外层发育视细胞层：（第一级神经元）杆细胞：暗视觉（弱光）
5、，周边部 锥细胞：明视觉（强光）,色觉，黄斑 外界膜：为一薄的网状膜 外颗粒层：由视细胞核组成 外丛状层：视细胞、双极细胞、水平细胞连接形成突触的地方内颗粒层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞的细胞核组成（双极细胞第二级神经元）内丛状层：是双极细胞与视神经节细胞连接形成突触的地方神经节细胞层：由神经节细胞核组成（第三级神经元）神经纤维层：由神经节细胞的轴突构成 内界膜：是视网膜与玻璃体之间的一层薄膜,神经冲动由三级神经元传递完成光刺激视细胞双极细胞神经节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视觉中枢,二、眼球内容物(chamber and content of the eye),眼内腔 前房：角
6、膜后面，虹膜及瞳孔区晶状体前面 后房：虹膜后面，睫状体及晶状体赤道部之间 玻璃体腔：晶体后面，晶状体悬韧带、睫状体及视网膜视乳头之间,前房角(angle of anterior chamber),前房最周边部房水排出的地方眼球内容物充满在眼球内，使眼球具有一定张力、形态,眼球内容物,房水（aqueous humor）晶状体（lens）玻璃体（vitreous）,房水（aqueous humor）,睫状突上皮细胞产生 充满前、后房,无细胞透明液体功能：营养；维持眼压,房水循环,睫状突上皮细胞产生后房前房前房角小梁网schlemm氏管集液管房水V睫状前V血循环,晶状体（lens）,虹膜、瞳孔后，玻
7、璃体前，与睫状体联系弹性、透明、双凸透镜,组织学,晶状体囊：前囊，后囊上皮细胞：前囊下，赤道部囊下晶状体纤维：赤道部上皮细胞延伸形成,裂隙灯下：晶状体囊 皮质 核 营养：来自房水 功能：屈光 调节,玻璃体（vitreous）,透明的凝胶体充满于玻璃体内,屈光间质,角膜 房水 晶状体 玻璃体,第二节视神经及视路,视神经（optic nerve）从视乳头到视交叉前角这段神经 眼内段 眶内段 管内段 颅内段,视路(visual pathway)从视网膜感光细胞到大脑枕叶视觉中枢的路径视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视中枢,下方视野反应上方视网膜信息鼻侧视野反应颞侧视网膜信息,第二节 眼附属器的解剖和
8、生理,眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶,眼睑(eye lids),上睑 下睑 睑裂 眦部 睑缘 灰线 泪小点,组织学,皮肤层：最薄 皮下组织层：疏松结缔组织+少量脂肪 肌层：眼轮匝肌面神经，眼睑闭合 提上睑肌动眼神经，提上睑 Mller肌睑裂开大纤维层：致密结缔组织（睑板，眶隔）睑板腺开口于睑缘睑结膜：睑板后面,结膜(conjunctiva),睑结膜 球结膜 穹隆部结膜 结膜分泌腺：杯状细胞 副泪腺,泪器(lacrimal apparatus),泪腺（lacrimal gland）眼眶外上方泪腺窝内 泪道（lacrimal passages）泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 泪液排出途径,眼外肌(extraocular muscles),4条直肌 2条斜肌 外直肌-外展神经上斜肌-滑车神经其余-动眼神经,眼眶(orbit),四边锥形，额、颧、蝶、上颌、腭、筛、泪骨视神经孔（管）：眶尖部，颅中窝 视神经，眼动脉眶上裂：眶上、外壁间。视神经孔外侧。动眼、外展、滑车、三叉N眼支、眼V、脑膜中A眶下裂：眶外、下壁间 眶下N、眶下V、眶下A,
