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1、整 脊 与 脊 柱 平 衡,天津北辰北门医院 董建军,基础概念,1 整脊疗法：凡是能达到调整脊柱内外力学平衡的疗法都可叫整脊疗法。2 整脊技术：是医者运用手力功底，来调整脊柱周围的异常变化，使脊柱达到相对平衡状态，消除临床症状为目的的一种治疗技术，属中医外治范畴。3 阳性反应点是：指脊柱及两侧的异常变化。主要包括：脊柱骨骼位置异常、皮肤异常、软组织结节、条索状物、软组织包块、椎旁软组织松懈异常等异常现象均称为脊柱的“阳性”反应点。,基础概念,4 三小手法是：以“一技六法”为技术特点的整脊技术，手法具有小角度、小力度、小幅度。是一种具科学性、安全性、有效性、可操作性很强的规范技术。5 一技六法即
2、：“一技”为脊诊整脊技术；“六法”为脊诊诊法、倒八字分推法、三指推拨法、软力颈椎牵引法、腰椎寻隙治疗法、定点定椎复位法。,脊柱的平衡,1 脊柱的平衡包括内平衡和外平衡。2 内平衡主要靠椎间盘和韧带维持，外平衡主要靠肌肉维持，特别是胸腹肌及靠肋骨框架和上肢带骨。3 脊柱是人体的中轴，是人体重要组成部分，是人体生命的脊梁，人体功能传递的中枢。主要功能是 1、支撑体重。2、传导重力以维持身体平衡。3、保护脊髓和神经根使大脑传送信息，或接受信息，并使神经系统得以保护。4、与肋骨形成胸腔及与髂骨形成骨盆腔使内脏得以存放。,脊柱的平衡,4 在人体的活动中，它必须协调，完成好两个方面互为矛盾的力学要求，即坚
3、固性和稳定性。椎体依靠椎间盘及椎周的肌肉韧带牢牢紧系，起到坚固、维持椎体的同时，相关的肌肉也可改变椎体的形态，以满足人类自然活动的需求。5 从生物力学上看，首先将头和躯干的重力及弯矩传递给骨盆；其次，保证了机体中头、躯干和骨盆间充分的生理活动；最后起到保护脊髓免遭外力损伤，并能有效传递中枢神经功能。,脊柱平衡与人身平衡,脊柱与人体重力传递脊柱与神经系统脊柱与肌肉运动系脊柱与血管淋巴循环系统脊柱与内分泌系统脊柱与其它内脏系统故由于脊柱及周围软组织力学失衡引起的人身体的疾病就叫作脊柱相关疾病。,脊柱平衡与人身平衡,脊柱由于退变，创伤，畸形，骨病等导致脊柱及周围软组织力学失衡引起病变。通过三个途径引
4、发疾病：、刺激或压迫了附近的植物神经（神经根、交通支），从而影响所支配脏器的功能（增强或减弱）；、刺激或压迫附近血管，引起该血管供血区缺血症状；、刺激或压迫脊柱附近的脊神经及感受器，反射性影响了内脏功能。,脊柱平衡与人身平衡,脊柱相关疾病 它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛，如：落枕、颈椎病，腰间盘突出、腰扭伤、腰肌劳损、脊柱骨质增生等，还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫等系统，如：头痛、头晕、耳鸣、椎动脉供血不足、头昏、视力障碍、咽部异物感、脑震荡后遗症、血压波动、心律失常、胸闷气短、胸背痛、哮喘、“心绞痛”、类冠心病、左侧腹痛、右侧腹痛、胃痛、慢性消化不良、慢性胆囊炎、结肠功能
5、紊乱（腹痛、腹泻、便秘）、一侧或双侧上肢或下肢凉、麻、痛经、月经失调、性功能障碍、二便失调等，目前发现，有超过百种的疾病与脊椎有关。脊柱失平衡会导致人体失去平衡产生各种疾病，可以说脊柱平衡与否是人体产生疾病的病因之一，对人的健康有重大的意义。,整脊与脊柱平衡的关系,整脊医学是一门新兴的学科，它涉及的内容非常广泛，无论是中医的脊诊整脊，还是西方的整脊，其着眼点都是从脊柱的失衡入手，力图通过改变或改善脊柱的内外平衡而达到治愈疾病的目的。在西方，“腰盆髋整体”学说非常流行，有深厚的理论和实践基础，它是当今欧美整脊学说的理论核心。,整脊与脊柱平衡的关系,脊诊整脊技术是从中医整体观来认识脊柱的，认为脊柱
6、是一个有机整体，在正常情况下，脊柱内外是相对平稳的，而每块脊椎都与脏器有一定的相互联系。在诊断和治疗上都应运用中医的整体观念和辩证论治理论来指导临床，必须要用整体的眼光来看待脊柱功能变化，树立一种思辨的思想，在治疗脊柱相关疾病时，也应标本兼治，表里同治，切忌只治其标而不治其本。力争做到“筋骨并重，骨正筋柔”的目的。,整脊四步调节脊柱平衡原理,第一、调整肌肉要平衡，恢复肌肉力学平衡。第二、调整筋脉要平衡，恢复韧带力学平衡。第三、调整脊柱要平衡，恢复脊柱内外平衡。第四、调整病灶点要平衡，恢复脏腑功能平衡。,脊柱的功能单位,脊柱的功能单位：即活动节段，由相邻的两个椎骨及其间的软组织构成的一个能显示脊
7、柱生物力学特性的最小功能单位。一个活动节段可分为前部和后部两部分，前部包括两个相邻的椎体、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带，后部包括：椎弓、关节突关节、横突、棘突和其间的韧带。各个节段的运动综合起来，便构成脊柱的三维六自由度运动。,临床应用,脊柱失平衡与膝痛证,脊柱失平衡与膝痛证,原由：1 脊柱源性膝关节病2 由脊柱失平衡引起，但不是脊柱病，是脊柱相关疾病。3 也不是脊柱引起的内脏疾病，和颈腰椎病一样是骨伤病。4 在发生膝痛时整个脊柱可能已经全部失平衡。所以它是个不一般的脊柱相关疾病。只要能分析清它病理发生时脊柱代偿的全过程，灵活脊诊整脊治疗，那么其它脊柱相关疾病也会见病知源，一通百通。脊柱失平衡指
8、标：没有移位的人，无论是站着还是躺着，左右两肩和髂嵴连线一定是水平的，髂嵴连线与脊柱成直角相交，左右下肢长度相等。1 骨盆不正；2 长短腿。,膝痛证的脊柱失平衡分析,脊柱从正常到失代偿一般分4期移位的体态变化，那么膝痛证也伴随这个过程分4期病程变化。下面以右侧膝痛为例，讨论脊柱移位后的体态变化。第一阶段：脊柱还没有移位只是右侧骶髂关节周围组织僵硬导致重力传导异常，发生右膝负重过多，出现疼痛。脊柱只有受力上的不平衡，或只有软组织的损伤，无关节紊乱。第二阶段：右侧骨盆出现移位，左侧骨盆比右侧高。重心移向左腿，右肩受弯向右侧的脊柱的影响，向前方移位。整个身体呈左向螺旋状。,膝痛证的脊柱失平衡分析,第
9、三阶段：如果第二阶段状态长期持续，重心移向右腿由于重心右移，脊柱就又得靠上部脊柱左弯来维持平衡。整个身体呈S状弯曲。两肩连线自然地变成左高右低，同时向前倾斜并向右侧扭转这种体态俗称“水蛇腰”第四阶段：病情进一步恶化，应该短的右腿却和左腿一样长了，甚者还长于左腿。这种现象是由于企图保护左腿所造成的。也会表现出左侧骨盆移位的特征。这样左、右侧骨盆混合在一起的移位，称为混合型移位。长期随着人体重心在两下肢之间，从右到左，再从左到右地反复移动，脊柱呈现出复杂的弯曲状态，进一步发展可使肩关节移位，肘关节移位，腕关节移位，一直到手指关节移位。肋小头的各关节也发生移位。就会给全身各关节带来有害的影响。,膝痛
10、证的阳性点分析,脊诊整脊,脊诊检查：一般T12，L1及S有阳性反应点。整脊治疗：理筋 整脊,第一步理筋，竖脊肌八字分推法，双侧臀部肌群肘拨法。,第二步整脊调衡，T12，L1掌推法整脊，骶骨整脊。,相关疗法,针炙治疗：肝俞，脾俞，八髎，委中。激光治疗：内膝眼。拨罐治疗：血海，梁丘，内外膝眼，阴阳陵泉。中药治疗：川牛膝20克 怀牛膝20克 金银花10克 乳香3克 没药3克 黄柏6克 苍术6克 车前子10克 酒大黄5克 炙川乌3克 生甘草3克 党参9克 姜 栆水煎口服，每日一剂，分二次餐前用。,针炙治疗：肝俞，脾俞，八髎，委中。拨罐治疗：血海，梁丘，内外膝眼，阴阳陵泉。火针治疗：犊鼻，内外膝眼。激光治疗：内膝眼。,中药治疗,川牛膝20克 怀牛膝20克 金银花10克 乳香3克 没药3克 黄柏6克 苍术6克 车前子10克 酒大黄5克 炙川乌3克 生甘草3克 党参9克 姜 栆水煎口服，每日一剂，分二次餐前用。,谢 谢,
