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1、第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期（Cardiac cycle）,定义：心房或心室每收缩和舒 张一次称为一个心动周期。心律75次/分 心动周期0.8秒,二、心脏泵血过程机制mechanism动力压力梯度 高压低压血流单方向 瓣膜开，闭,（一）心房的初级泵血功能 心房肌收缩，房内压室内压动脉压房室瓣开，血由房入室，心室充盈25,（二）心室的射血和充盈过程 1.心室收缩期 Ventricular systole(1)等容收缩期 isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音，此期长短与BP有关,等容收缩期心室肌收缩，室内压 房内压房室瓣关闭（产生第一心音）室
2、内压仍然动脉压 动脉瓣没开心肌等长收缩 心室容积不变占0.05秒 BP 此期延长,（2）射血期Ejection phase 快速射血期：心室肌继续收缩 室内压 动脉压 动脉瓣开放 血由心室射入动脉 血流速快 射血量大占总射血量70 占0.1秒 减慢射血期：室内压射血速度 靠惯性射血 射血量占30%占0.1秒,2.心室舒张期Ventricular diastole(1)等容舒张期 isovolumetric relaxation phase 心室肌舒张 室内压 动脉压 动脉瓣关闭产生第二心音 室内压仍然房内压 房室瓣没 开 心室容积不变,(2)心室充盈期filling phase 快速充盈期：心
3、室肌舒张室内压 房内压 房室瓣开放(心室肌抽吸力)充血占总量3/4 占0.11秒 减慢充盈期：全心舒张 充血速度 占0.22秒,(三)心动周期中心房内压的变化,三、心泵功能的评定（一）每搏输出量和射血分数 stroke volume定义:心跳一次一侧心室射出的血量 6080 ml 左、右室相等搏出量占舒张末期心室容积的百分比称为射血分数。,Stroke volume Ejection fraction=End diastolic volume 5565%,(二)每分输出量和心指数 minute volume 又称心输出量 Cardiac output 每分输出量=搏出量心率 minute vo
4、lume=stroke volume heart rate 5L/min,中等身材成人，静息心指数约3.03.5L/min/m2,Cardiac output body surface area,心指数以每平方米体表面积计算的心输出量 Cardiac index=,(三)心脏作功量 每搏功搏出量（cm3）(1/1000)(平均动脉压平均心房压mmHg）(13.6)每分功每搏功（g.m）心率（/min）(1/1000)左室功是右室功的6倍。,四、心泵功能的调节 心泵功能的调节包括神经、体液及 自身调节。本节主要从心脏本身来 阐述控制心输出量的因素。（一）搏出量的调节 1.Starling 机制,
5、充盈压1215 mmHg 是心室最适 前负荷。通常左室充盈压仅有5 6mmHg，心室有较大的初长度贮备。充盈压1520mmHg曲线趋平坦充盈压高于20mmHg，曲线平坦或轻 度下倾不出明显降支。,静脉回流量和前负荷心室充盈量=静脉回流量余血量（前负荷）静脉回流量心室的充盈时间 静脉回流速度余血量：结论：一定范围内，随着心肌初长增 加，搏出量增加称心的定律,2.心肌收缩能力的影响（Cardiac contractility）,儿茶酚胺使曲线向左上方移位。心力衰竭，心室功能曲线向右下方移位。影响心肌收缩能力的因素有：胞浆内Ca+浓度、ATP酶的活性、横桥循环中各步骤的速率、横桥联结数量等。,3.后负荷的影响 心室肌后负荷是指动脉血压,当BP 等容收缩期延长射血期缩短同时心肌缩短速度程度 搏出量余血量 心肌初长增加 搏出量不变,（二）心率的调节 一定范围内，心率增加，心输 出量增加。超过一定范围，180次/min，心率增加，舒张期太短搏出量 心输出量下降。影响心率因素：神经 体液：E、NE、甲状腺素、体温等。,交感神经副交感神经,
