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1、第二章 有机高分子材料第7节 根管充填材料,root canal filling materials,病案,患者，男28岁，运动员主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2天半年来上前牙反复起包，口服消炎药好转，近2天再发遂就诊。在3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。检查：|1牙冠为黄褐色，完整，唇侧相应根尖部粘膜红肿有瘘道。与牙周袋不通。|1冷测验无反应。叩诊（+），松，龈探诊（-）。X片示|1根尖周有2mm3mm低密度透射区。,学习目标,1.熟悉根管充填材料的种类。2.掌握根管充填材料的性能。3.掌握根管充填材料的使用方法及注意事项,根管充
2、填材料(root canal fitting materials)用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。,理想的根管充填材料应具备以下性能：,不刺激根尖周组织，能促进病变愈合；体积不收缩，与根管壁无间隙；具有X线阻射性；操作简便，必要时能从根管中取出；能长期保存在根管中而不被吸收；不使牙体变色。根管充填后有持续的消毒作用,目前临床所用根管充材料分为固体类 糊剂类液体类 FR酚醛树脂,牙胶尖塑料尖银尖,氧化锌丁香油糊剂根管糊剂氢氧化钙糊剂碘仿糊剂,一、固体类根管充填材料,牙胶尖常用（gutta-percha points）银尖钴铬合金丝 不常用塑料尖,不能严密地充填根管；与
3、糊剂类根管充填材料配合使用,1.牙胶尖（1）组成：,牙胶尖,1.牙胶尖（2）性能：,有一定的压缩性（体积的3%6%）加热软化，同时体积随温度增加而增大。牙胶尖具有一定的组织亲合性X线阻射易取出能溶于氯仿、乙醚等溶剂,1.牙胶尖（3）应用：与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管热软牙胶法，不用配合糊剂,2.银 尖silver cones（1）组成,银99.8%99.9%镍0.04%0.15%铜0.02%0.08%,2.银 尖（2）性能,有较高的机械性能有一定的杀菌、抑菌作用X线阻射性能可用于弯曲的根管耐腐蚀性较差,目前已很少使用,3.塑料尖plastic points,（1）组成：聚丙烯或聚苯乙
4、烯。（2）性能：有弹性 易于应用 组织亲合性好 X线透射性。,难于检查充填情况,二、糊剂类根管充填材料,与固体根充材料一起使用由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化,糊剂类根管充填材料主要作用,将固体材料与根管壁粘结在一起；填充固体材料与根管壁之间的间隙；作为润滑剂，提高固体材料的就位性；用作杀菌剂；用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。,氧化锌丁香油根管充填材料（1）组成：,Rickert配方粉：氧化锌41.2g，沉淀银30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草酚12.8g。液：丁香油78g，加拿大香脂 22g。,Grossman配方粉：氧化锌42g，氢化松香树脂27g，次
5、碳酸15g，硫酸钡15g，无水硼酸钠1g。液：丁香油酚。,（2）性能：,Rickert配方凝固时间大约为 20min流动性为0.51mm/s。,Grossman配方凝固时间较长 达1.5h，流动性为0.36mm/s。,（3）应用 用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管对根尖刺激性较小，有一定安抚作用可单独使用，也可与牙胶尖一起应用注用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管时，不使用牙胶尖。,2.根管糊剂,组成：配方较多，典型配方如下：粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml,性能：,粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合少量超出根尖孔2周内逐
6、渐吸收，但超出过多时有刺激性,应用：使用时常加用牙胶尖或银尖用于感染根管或根尖病变的根管治疗。,3.氢氧化钙糊剂,（1）钙维它Calvital糊剂：应用广（2）双糊型：代表产品是Sealapex,（1）钙维它Calvital糊剂：应用较广,组 成粉：氢氧化钙78.5g 碘仿20g 抑菌药物1.5g。,液：丙二醇0.5ml 蒸馏水99ml 丁卡因0.5ml。,（1）钙维它Calvital糊剂,性 能：具有较强的抗菌、抑菌 X射线阻射性 促进根尖钙化，封闭根尖孔 凝固时间长可操作时间长,（1）钙维它Calvital糊剂,应用 根尖尚未发育完全的年轻恒牙，根尖诱导成形术。,（2）双糊型：代表产品是S
7、ealapex,组 成基质糊剂催化剂糊剂性 能：有助于保存残留牙根的活力活髓切断术 能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成 短时间内凝固操作性低,4.麝香草酚糊剂,（1）组成：粉剂：麝香草酚 33.34 氧化锌66.66液剂：甲醛 20ml 甲酚60ml 甘油20ml（2）性能：游离甲醛具有杀菌作用，在适当浓度下，也能刺激根尖周组织，促进骨性封闭。（3）应用：用于感染根管或根尖病变的根管治疗。,5.碘仿糊剂,（1）组成：碘仿 3氧化锌 3.1丁香油酚 0.2凡士林 3.7。（2）性能：防腐、防臭、止疼、减少渗出物,（3）应 用,用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多的患牙的根管充填：与氧化锌混合+丁香油酚
8、调和+牙胶尖使用用作乳牙根管的单纯糊剂充填,糊剂类（共性）,在新鲜调拌状态和初凝阶段皆有刺激性和细胞毒性，凝结后消失，化学性质稳定。具有可吸收性，可被活组织溶解。糊剂中的某些成分可能被运送，停留在体内其他器官。不宜单用，应尽可能使用固体型，半固体型无刺激性根充材料。在接触根尖牙髓组织或根尖周组织时，应不用或尽量少用根管糊剂（但具有生物学性能的除外）。,赛特力 CORTISOMOL,强的松龙醋酸盐1.1多聚甲醛氧化锌红色氧化铅赋形剂,赛特力的特点,*强的松龙醋酸盐属类固醇类*安全性高，能缓解根管治疗术后的疼痛*凝固后无体积的改变*该充填用粉为桔红色在根管内易辨认,三、液体根管充填材料,主要是酚醛
9、树脂主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。有三组份和两组份,组成：,三组份 液：40%甲醛62ml，甲苯酚12ml，95%酒精6ml。液：间苯二酚45g 蒸馏水55ml。液：氢氧化钠1 蒸馏水12ml。,两组份液：40%甲醛溶液10ml液：间苯二酚5.2 氢氧化钠1.2 蒸馏水 5.0ml,用法：,用滴管以液:1滴，液：2滴（液2滴+液5滴+液2滴）放入 注射器/塑料制小瓶盖中，发热并呈红棕色 导入根管,性能：,流动性大，渗透性好，抑菌聚合后对根尖周组织刺激性较小红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色对X线不阻射，不能检查充填效果对粘膜等组织有较强的刺激性,（三）应 用,1.用时取、液各0.5毫升，加入液0.12毫升或用滴管吸液11滴、液5滴、液2滴。体外凝固时间为515 分钟2.用于后牙，根管弯曲、细窄或器械意外折断。3.塑化与根管治疗联合应用4.禁忌证,影响酚醛树脂凝固时间的因素：酚和醛的比例醛占总体积过多，凝固时间延长。液加入量凝固时间随之增多而加快。过多则影响聚合质量。环境温度及散热速度室温 调拌容器配制的总体积,
