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1、一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,四川省水产学校 杨 吟 华,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,摘要：本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对考试焦虑的女中学生进行心理咨询的案例报告。来访者在初中毕业第一次诊断性考试中，语文测验时过度紧张焦虑,成绩不理想还影响其它学科，之后时刻担心要面临的中考。经过合理情绪疗法，改变了不合理观念和认知错误，帮助她解决了情绪和行为上的问题，取得了较好的咨询效果。关键词：初中生 考试焦虑 合理情绪疗法,1一般资料1.1来访者一般情况：来访者，15岁，初三女学生，身高1米55。独生子女，家庭经济状况较好。父亲是医生、母亲是银行职员，出生及发育正常，12岁来月经。从小随
2、父母生活，家庭和谐，父母教养严格，对孩子的期望值很高。来访者从小非常听话，做事认真仔细，追求完美，且注重别人对自己的评价。小学毕业升初中时，低于录取线0.5分交了高价，因此进入初中学习后，学习很努力，成绩也很好。一个月以前，学校举行了一次中考的诊断性考试，由于紧张考的不好，担心初中升学又像小学毕业那样考试会失败，觉得对不起父母。为此陷入苦恼之中，不大与同学和老师接触，也不大与父母说话。最近两周上课注意力不集中，感到入睡困难、食欲下降。担心这种状态会进一步影响学习而求助,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,1.2 个人成长情况2来访者的主诉及主要问题：最近两周上课
3、注意力不集中，心里比较着急烦恼和担心，吃不好，睡眠也不太好，学习效率下降。担心这会进一步影响学习，希望得到帮助。3心理咨询师的发现及家属反映的情况 3.1一般印象：有内心焦急的表现，求治愿望强烈，自知力完整，无幻觉、妄想。3.2 精神状态：面色忧郁，神情紧张，心神不定，烦恼、焦虑。3.4躯体情况：近2周感到入睡困难、食欲下降。,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,4心理评估与心理诊断4.1心理评估：SAS标准分56分，提示轻度焦虑。SDS标准分52分，提示无明显抑郁症状。4.2心理诊断：一般心理问题诊断依据鉴别诊断（1）与精神病鉴别，排除精神病。（2）与严重心理问题鉴别，排除严重心理问题。（3）
4、与焦虑性神经症鉴别，排除焦虑性神经症。5对来访者问题原因分析及理论解释5.1问题原因分析：（1）生物原因：（2）社会环境原因：（3）心理原因：,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,5.2运用合理情绪疗法对来访者问题的理论解释 合理情绪疗法，旨在通过纯理性的分析和逻辑思辩的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身A，而是对事情的不正确解释和评价B，个体可以通过改变自己的想法和观念来改变、控制其情绪和行为C。就是人们通常所说的ABC理论。本案例来访者的心理问题表面上是由于考试失利，又要进行毕业考试导致焦虑情绪，实际上真正原因是来自来访
5、者对事情的不合理认知和评价。来访者存在“我小学毕业没考好，这次诊断性考试也考砸了，初中毕业也肯定考不好”等不合理信念导致她不自信、对未来考试的焦虑。因此运用合理情绪疗法，帮助来访者以合理的思维方式、信念代替不合理的思维方式、信念，帮助来访者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题，从而促进身心的和谐发展。,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,6咨询方案的制定6.1建立良好的咨询关系，促进改变和治疗的动机6.2咨询目标的建立及咨询过程（1）近期目标：鼓励表达，稳定情绪，减少对成绩的过分关注；帮助来访者认识自己学习的现状，提高自信，改善焦虑情绪、注意力不集中的现象;改变其错误的认知观念。
6、（2）长期目标:完善来访者的认知，形成合理的认知模式；增强来访者的适应能力，提高来访者自我心理调控能力，促进来访者心理健康和学业发展。6.3咨询双方的责任、权利和义务（1）来访者的责任、权利和义务（2）咨询师的责任、权利和义务,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,6.4咨询时间与费用（1）咨询时间：每周一次，每次50分钟。预计进行6次咨询。（2）咨询费用：免费（3）心理测验费用：免费7咨询过程7.1评估诊断阶段 第1-2次咨询（1）主要任务：收集资料，了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；澄清咨询目标；进行咨询分析。（2）咨询进程第一次咨询、第二次咨询：充分尊重来访者，通过倾听、共情，
7、无条件地积极关注，让来访者尽情倾诉，与其建立良好的咨询关系。对求助者的问题初步分析、诊断，寻找来访者的的情绪困扰和行为不适的具体表现C，以及与这些反应相对应的诱发事件A，并对两者之间的不合理信念B进行分析。即寻找求助者问题的ABC过程。,7.2心理帮助阶段 第3-5次咨询(1)主要任务:巩固咨询关系；寻找和确认来访者的不合理信念；帮助来访者领悟自己的情绪困扰问题与不合理信念的关系；帮助来访者建立合理信念，学会利用社会支持系统，减轻或消除情绪困扰；与家长进行访谈，获取支持与帮助，引导来访者正确对待考试。（2）咨询进程第三次咨询：与来访者的父母进行了一次访谈,告知由于来访者年龄较小，缺乏解决问题的
8、有效模式，害怕考试而不知所措，且存在负性生活事件（小学毕业考试失利），本次考试又没考好，父母的迫切愿望导致压力过大，对以后考试丧失信心而焦虑。来访者正处于青春期，易产生挫折感，情绪不稳定、比较敏感，缺乏心理平衡能力。这些都是导致她现在情绪和行为方式的因素。因此需要家长的充分理解、信任。建议对孩子宽松些，多一些正面的鼓励。,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,第四次咨询：帮助来访者从过分关注情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念，进而评估诊断性考试不理想、小学毕业以及初中升学考试对她的内在影响，从深层次挖掘自己的不合理信念。通过交谈、启发与引导，最后帮助来访者找出不合理信念的特征：即绝对化的要求
9、、以偏概全、糟糕至极。（1）“小学毕业考试失误初中毕业也一定会失误”（2）“考试成绩不好就是对不起爸爸妈妈！”（3）“再考不好，爸妈会不高兴，那样的话就糟糕透了”（4）“再考不好，说明我无能”（5）“这次诊断性考试考得不理想升重点就没有希望了。”并把它们和求助者的不适情绪、行为反应联系起来，促进来访者领悟到自己的情绪问题与自己的不合理信念的关系。最后布置家庭作业：强化来访者对ABC之间关系的理解。要求来访者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。诱发事件A：诊断性考试没考好不合理信念B：考试不好就是对不起爸爸妈妈不良情绪C：焦虑,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,第五次咨询：反馈
10、咨询作业，来访者对自己的不合理信念进行了认真思考后，情绪反应强度降低。领悟到是自己的不合理信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；自己应该对自己的情绪极行为后果负责；只有改变不合理的信念才能减轻或消除症状。针对上述列出的不合理信念经与来访者商讨与辩论，得出如下合理信念：（1）小学毕业失误不代表以后初中毕业也一定要失误。（2）这次考试紧张不代表下次考试一定紧张。（3）焦虑、紧张是不合理的观念造成的。（4）每个人都不可能让别人（包括父母）对自己所有的表现都满意，都持喜悦态度。（5）这次再考不好，说明这次成绩不理想，并不代表毫无能力，我还有唱歌、画画的能力等等。（6）人的一生中不可能得到所有人
11、的赞许青睐，就像你不可能赞许青睐所有人一样。促使求助者积极主动的思考，对自己的问题有所感触。最后布置家庭作业,7.3结束与巩固阶段 第6次咨询（1）主要任务:总结整个咨询过程中的收获；巩固以取得的咨询效果；评估咨询效果，结束咨询。（2）咨询进程：反馈咨询作业。让来访者谈自己的感受，强化新的认知观念，并指导她在生活中如何调适自己的不良情绪。再次完成SAS自评量表。最后结束咨询。,8咨询效果评估8.1 来访者的评估：焦虑心情平静了，注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状基本消除。8.2社会功能恢复情况：已能够集中注意力听课，制定了复习计划，对毕业考试充满信心，学习生活一切正常。8.3来访者周围人的评估：班主任、同桌及父母的反应8.4心理测验的评估：来访者的SAS测验得分降到40分，提示焦虑情绪基本消失，心理问题基本得到解决。8.5咨询师的评估：发现来访者情绪已基本稳定，改变了错误的认知，建立了合理观念，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本上达到预期目标。,一例初中生考试焦虑的咨询案例报告,
