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XX应用技术学院学生休学申请表姓名学号年级系部专业申请休学时间自年月日起至年月日止申请休学事由申请人：家长签字：年月日学生所在系部意见辅导员签字：系部领导签字：（公章）年月日教务处意见主管处长签字：（公章）年月日备注：1.学生因病申请休学，必须附二甲医院证明（县、市级以上）。2.其它原因休学须附家长意见。3.学生休学期满，不办理复学手续者，按自动退学处理。4.此申请表一式二份，系部一份，教务处存档一份。
