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医院护理压疮风险评估与报告制度1、健全压疮管理三级监控体系，由护理部、科护士长、病区护士长组成。2、制定统一的压疮风险评估表。3、对新入院病人及病情发生变化病人进行压疮风险评估。中危（W20分）患者采取必要护理措施。4、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。上报条件：1）院前压疮；2）风险因素评估12分者；3）院内新发压疮。4）出院前压疮未愈（电话上报）。5、上报程序：病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，24h内报送科护士长，科护士长接到上报后，在48小时内到病区核实、检查，并反馈、记录检查结果或提出指导意见。必要时组织院内护理会诊。6、上报的压疮高危患者，最终未发生的，适当增加科室护理质量分。7、发现高危压疮不及时上报或发生院内压疮隐瞒不报的，适当扣除科室护理质量分。8、护士长督促指导护士对患者压疮进行动态观察，认真落实护理措施，及时客观记录。
