《步行功能训练》PPT课件.ppt
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1、人民卫生出版社,王 翔,第十三章 步行功能训练,人民卫生出版社,内容:,第一节 概述第二节 步行训练前准备第三节 步行训练第四节 常见异常步态的矫治训练,人民卫生出版社,基本概念,1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体,交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角;躯干平衡稳定;降低能量消耗及省力等。,第一节 概述,人民卫生出版社,步行周期,定义:步行周期(gait cycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间,即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期。在每个步行周期中,又可分为支撑相和摆动相。
2、,人民卫生出版社,肌肉活动,肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素。骨骼肌的运动特点是受人的意志支配,所以运动时的主要核心就是肌肉收缩,其它器官、系统的活动都是围绕并保证这一核心的活动而发生的。步行控制与肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联。肌肉活动具有步行速度及环境依赖性。步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联。,人民卫生出版社,正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化,人民卫生出版社,步行能耗,正常步行能耗 正常人以舒适的速度,即约4.55km/h的速度步行时耗能不大,有实验表明,平地常速步行时的能耗为0.33kJ/minkg(0.8cal/minkg),步速增加或步态改变时能耗增加。异常步行能耗
3、 偏瘫时步行的能耗增加65%;截瘫后增加24倍;单侧膝上截肢步行时能耗增加60%70%,双侧膝上截肢能耗增加则为100%;单侧膝下截肢,能耗增加10%、双侧膝下截肢能 耗增加则为40%50%。,人民卫生出版社,第二节 步行训练前准备,一、步行的条件1.肌力2.平衡能力3.协调能力及肌张力均衡4.感觉功能及空间认知功能5.中枢控制,人民卫生出版社,二、步行功能评定,包括步态分析和步行能力的评定。1.步态分析主要是描述步态模式和步态参数,分析各种步态的产生原因和机制,为临床治疗提供依据。详细内容参阅第一节。2.步行能力评定是一种相对精细的、半定量评定,通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步行水
4、平。常用Hoffer步行能力分级和Holdden步行功能分类。,人民卫生出版社,步态分析,步态分析(gait analysis GA)是利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和(或)定量分析,并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价。分析方法分为临床分析和实验室分析。,人民卫生出版社,临床分析,包括观察法和测量法。观察法为定性分析,一般采用目测的方法获得第一手资料,然后根据经验进行分析。测量法是一种简单定量分析方法,常用足印法测定时间参数、距离参数。,人民卫生出版社,实验室分析,定义:三维步态分析是现代实验室所采用的数字化的、高科技的步态分析系统,集
5、运动学分析和动力学分析于一体,是现代步态评定的必备手段。组成:摄象机 反光标记点 测力台 表面肌电图 计算机分析系统,人民卫生出版社,第三节 步行训练,步行训练是以矫治异常步态,促进步行转移能力的恢复,提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。,人民卫生出版社,一、常用措施,1.基础训练2.辅助具使用 3.手术矫治4.药物5.理疗,人民卫生出版社,二、步行训练方法,基础训练1.体位适应性训练2.肌力训练3.关节活动度训练4.平衡训练5.协调训练6.感觉训练7.疼痛的处理,人民卫生出版社,步行分解训练,1单腿负重2靠墙伸髋离墙站立3患腿上下台阶4患腿支撑伸髋站立,健腿跨越障碍5靠墙伸髋踏步6.侧方
6、迈步、原地迈步,人民卫生出版社,单腿负重,人民卫生出版社,靠墙伸髋离墙站立,人民卫生出版社,患腿上下台阶,人民卫生出版社,患腿支撑伸髋站立,健腿跨越障碍,人民卫生出版社,靠墙伸髋踏步,人民卫生出版社,侧方迈步、原地迈步,人民卫生出版社,减重步行训练-机制,在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的中心型发生器(central patterngenerator CPG),能控制感觉相关的运动环路。,人民卫生出版社,减重步行训练-治疗作用,使患者身体重心的分布趋于对称,减少步行中下肢相关肌群的收缩负荷;改善和加大下肢关节的活动范围;减重状态下可以调节下肢的肌肉张力,输入正常的步行模式;提高步行安全性,消除患
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