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医美术前小结及手术计划核准书姓名：性别：年龄：病历号：科室：床号：柚硼：拟定间：拟定手术方式：手术级别：口T5那四级病情摘要手术指征术中术后可能出现的并发症及预防措施术前准备一般情况：口好口一般口差肝功：心脏觎：肾功：肺部情况：血常规：配血：ml其它IfnM尿常规：参加手术人员指导医师：切断：礴审批（-般情况下科主任审批，特殊类手术需医院负责人审批）审批嬲年月日
