特殊儿童情况鉴定表.docx

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登KIlJ期:UWI：特殊儿童情况鉴定表儿童信息记录儿童姓名性别出生年月年龄民族籍贯身份证号家庭地址邮编主要家庭成员信息姓名性别年龄称谓工作/学校单位职务联系电话备注儿童特殊情况记录：儿童特殊原因说明日常生活情况理解和记忆情况儿童学习情况及能力上课注意力及反应情况需要提供的帮助情况备注学校名称:登记负责人: