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1、2009流感报告influenza report 2009,一、流感的历史,人流感历史,1918-1919 西班牙流感（H1N1）1957-1958 亚洲流感（H2N2）1968-1969 香港流感（H3N2）1977-1978 俄罗斯流感（H1N1）2009年4月-,1976年美国猪流感，1918年的H1N1病毒的变种2005年12月至2009年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例2007年菲律宾猪流感。死亡数占到受感染人数的10%。,人感染猪流感历史,1878年，禽流感在意大利的首次爆发。1997年5月，最严重的暴发:几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。2003年以来，
2、世界各地特别是亚洲不断有散发病例发生。,人感染禽流感历史,大流行毒株起源,2005年10月6日，美国科学杂志发表文章：1918年的大流感起因于禽流感病毒的一个变种。1957年亚洲流感:欧亚禽流感病毒和人H1N1病毒的重组产物。1968年香港流感:欧亚禽流感病毒和人H2N2病毒的重组产物。2009-基因片段来源于人、禽和猪。,二、流感病毒的生物学,流 感 家 族,A型，可以感染人，哺乳动物及禽B型，只感染人,C型，可以感染人和猪，但比较温和,甲/乙 流 感 模 式 图,-PB2-PB1-PA-NP-M-HA-NA-NS,甲 型流 感,亚型依据,分型依据,A 型：135 种 亚 型B 型：无 亚
3、型,HA的功能和特性,HA：全称为红细胞凝集素可以识别和吸附宿主细胞受体流感病毒跨种间传播的分子基础流感的毒力也主要由HA决定,NA 蛋白,NA蛋白全称为神经氨酸酶 可水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸 具有免疫原性，可诱导中和抗体 与病毒毒力有关HA蛋白和NA蛋白为流感病毒最重要的两种保护性抗原,三、流感的宿主特异性,猪流感？人流感？禽流感？,流 感 的 H A 和 细 胞 受 体 的 结 合类似于锁和钥匙,四、流感病毒的变异,流感病毒的变异,流感病毒容易变异量变：抗原的漂移质变：抗原的转换,流感病毒的变异,抗原漂移-宿主特异性改变-毒力的改变,流感病毒的变异,抗原转换-宿主
4、特异性改变-毒力的改变,五、流感病毒的传播,传染病发生3要素,-传染源-传播途径-易感动物（人）,流感病毒的传播,传染源-人流感：流感患者及隐性感染者为主要传染源。-猪流感：可由人传染给猪，猪传染给人。-禽流感：禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人。,流感病毒的传播,传播途径-人流感：空气飞沫传播为主。-猪流感：空气飞沫传播为主。-禽流感：受感染的禽类及排泄物。,流感病毒的传播,易感动物：-人流感：人，猪等-猪流感：猪，人等-禽流感：禽（偶尔感染人）,患流感的临床表现,前期症状相似-人流感-人猪流感-人禽流感,江苏人禽流感病例,陆某，2007年11月27日下午3时，就医；12月1日23时45分，才
5、确证为禽流感；12月2日凌晨抢救无效死亡；父亲3日晚上开始发热，治疗成功。,六、流感的诊断,流感的诊断,快速诊断（型）,流感的诊断,亚型鉴定HA:红细胞 凝集抑 制试验NA:神经氨酸酶活性抑制试验,流感的诊断,亚型鉴定HA:红细胞凝集 抑制试验NA:神经氨酸酶活 性抑制试验二者都可以PCR鉴定,七、流感的治疗,流感的治疗,对症治疗特异性治疗-金刚乙胺-金刚烷胺-奥赛米韦(达菲，Tamiflu)-扎那米韦(乐感清，Relenza),流感的抗药性,抗原漂移：只需要单个的碱基突变，就可导致完全的抗性，NA蛋白上292位的精氨酸被赖氨酸取代（即三碱基密码子AGA突变为AAA）,八、流感的预防,流感的预
6、防,传染源和传播途径-人流感：-猪流感：-禽流感：鸡，鸭,流感的预防,人（易感动物）-增强体质-疫苗接种,流感疫苗,流感疫苗的成分-H1N1-H3N2-FluB,流感疫苗,原始毒株的获得美国CDCWHO合作实验室-流行病学调查，筛选出优势流行株,流感疫苗,原始毒株的获得 FluA-H1N1-H3N2 FluBPR8病毒,疫苗的生产,流感疫苗,疫苗的种类-全病毒灭活苗-全病毒裂解苗-亚单位疫苗,疫苗的有效性,临床试验历史教训-1976年美国人感染猪流感事件,新型H1N1流感疫苗进展,-国内多家企业于六月初获得由美国CDC提供的甲型H1N1流感疫苗生产用毒株NYMC X-179A-七月初已进行临床
7、试验，卫生部部长陈竺作为第一个受试者-八月二十一号，已经完成临床试验的报告-现已着手规模化生产，但应该不会上市，由政府统一采购，计划分配,未来流感走势？,对于1918年的西班牙大流感，第一个传染高峰在1918年的春天，不具有显著的致死性，第二个高峰则在9月份，为致死性大流行。2009年的大流感，未来会如何发展，无人可以给出一个肯定的答复！,结束语,包括流感在内的一系列传染性疾病的发生只不过是大型生物和微生物利益冲突的结果，未来仍然不可避免，千万不要认为它离自己很遥远！,谢 谢 大 家！,1）A型流感病毒共有多少种亚型？A：15种；B：9种；C：135种；D：24种2）目前季节性流感病毒主要包括
8、?A：H1N1；B：H3N2；C：FluB；D：H2N23）人禽流感主要由哪种亚型流感病毒引起A：H1N1；B：H3N2；C：H5N1；D：H2N24)禽流感HA蛋白主要和那种多糖受体结合？A：2，3半乳糖；B：2，6半乳糖；C：1，3半乳糖；D：1，6半乳糖,5）目前用于流感治疗的药物包括 A：金刚已胺；B：金刚烷胺；C：达菲；D：乐感清6）流感病毒的主要保护性抗原为A：HA；B：NA；C：HA和NA；D：M7)目前流感疫苗的种类主要包括：A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗；C：亚单位疫苗；D：弱毒活疫苗8)目前用的最广泛的流感疫苗种类是：A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗；C：亚单位疫苗；D：弱毒活疫苗,9）BD Flu Device 鉴别A/B型流感依据的蛋白是 A：NP；B：HA；C：NA；D：M10）属于容易感染流感病毒的高危人群 A：老人；B：儿童；C：慢性病患者；D：11)流感病毒消毒剂包括：绝大多数消毒剂对流感病毒都有效：氯仿、氧化剂、卤素化合物、甲醛 及 乙醇,
