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1、第四节 消化系统器官,消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门,肝外胆道,内容简介,消化管的一般结构消化管各段的特征 食管 胃 小肠 大肠消化管的淋巴组织胃肠内分泌细胞肝外胆道（自学）,一、消化管壁的一般结构,粘膜下腺,肌间神经丛,黏膜下神经丛,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,上皮,固有层,黏膜肌层,（一）黏膜（mucosa),上皮：,固有层：,黏膜肌层：,单层柱状上皮（消化吸收）,复层扁平上皮（保护）,疏松结缔组织，含丰富的血管/淋巴管/腺体/淋巴组织,薄层平滑肌，收缩促进固有层腺体分泌物的排出、血液运行和物质吸收及转运,（二）黏膜下层（submucosa）,较致密的结缔组织：含较大血管/淋
2、巴管/腺体/粘膜下神经丛,粘膜层,粘膜下层,腺体,皱襞：黏膜与部分黏膜下层共同突入管腔形成的皱褶,（三）肌层(musculatis),（四）外膜(adventitia),大多为内环、外纵行走，含肌间神经丛,骨骼肌：食管上段、肛门平滑肌：食管中下段、胃、肠,纤维膜：薄层疏松结缔组织（食管、大肠下段）浆 膜：间皮+结缔组织（胃、小肠、大肠大部）,二、各段消化管的特征,（一）食管(esophagus),.有710条纵行皱襞。,.非角化的复层扁平上皮。,.上、下端的固有层内有少量黏液性腺。,.黏膜肌为散在、纵行平滑肌。,.黏膜下层有许多粘液性的食管腺。,.肌层：上1/3段骨骼肌，下1/3段平滑肌，中间
3、两者混合。,.外膜为纤维膜。,食管模式图,小血管,食管光镜图（HE染色）,胃是一段扩张的消化道 食物经食管进入胃，与 胃液充分混合为食糜 功能：贮存食物，初步 消化蛋白质，吸收部分 水、醇及无机盐,（二）胃(stomach),1.黏膜,胃小区：黏膜表面的众多浅沟 胃小凹：黏膜表面还布满约350万个小孔，每个胃小凹底有35条腺体通连,一般结构,上皮 单层柱状 表面粘液细胞分泌粘液 黏膜 固有层 贲门腺（cardiac gland）幽门腺（pyloric gland）胃底腺（fundic gland）黏膜肌层 内环外纵,胃底部粘膜光镜图,（1）上皮,表面黏液细胞,胃小凹,单层柱状上皮,表面黏液细胞
4、结构特点：顶部胞质充满粘原颗粒，HE染色浅或透明；核椭圆形、靠基底。,功能作用：黏液覆盖上皮，起重要保护作用,由少量内分泌细胞与大量表面黏液细胞组成,（1）上皮,表面黏液细胞,胃小凹,食管与胃贲门移行部光镜图,（2）固有层,含大量胃腺的结缔组织,胃冷冻断裂扫描电镜,1）胃底腺（泌酸腺）,为单管状或分支管状腺,内分泌细胞,胃底腺纵切,细胞组成：,颈体底,主细胞,壁细胞,颈黏液细胞,干细胞,胃底腺横切,HE,主细胞（chief cell,胃酶细胞）,LM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱性，顶部染色浅淡,EM：rER、Gi发达，顶部有酶原颗粒,主细胞透射电镜图,rER,rER,Gi,酶原颗粒,功
5、能：分泌胃蛋白酶原,LM：圆锥形或三角形，核圆深染，居中，可有双核，胞质嗜酸性。,壁细胞（parietal cell,泌酸细胞）,EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体,功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子,壁细胞透射电镜图,壁细胞超微结构模式图,壁细胞合成盐酸示意图,盐酸的功能,激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶,杀菌 激活胃肠胰内分 泌细胞活动,内因子的功能,与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血。,颈粘液细胞(mucous neck cell):楔形,色淡,核扁平,居基底;分泌酸性粘液,内分泌细胞,主
6、细胞,颈黏液细胞,壁细胞,干细胞(stem cell):增殖分化为表面粘液细胞和胃底腺细胞,内分泌细胞 ECL细胞：组胺，促进壁细胞泌酸 D细胞：生长抑素，抑制壁细胞,2）贲门腺（cardiac gland）分支管状的黏液腺，含少量壁细胞3）幽门腺（pyloric gland）分支较多而弯曲的管状黏液腺；含少量壁细胞和许多G细胞（胃泌素刺激壁细胞泌酸，促进胃肠黏膜细胞增殖）,胃黏膜的自我保护功能,黏液-碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3-barrier）,胃上皮细胞的紧密连接、快速更新、迁移，使胃能及时修复。,（1）黏液层：不可溶性黏液凝胶-隔离上皮与胃蛋白酶-减慢H+向粘膜扩散（2）表面黏
7、液细胞 HCO3-中和H+H2CO3 碳酸酐酶 CO2+H2O,胃溃疡,2.黏膜下层,为致密结缔组织，含较粗的血管、淋巴管和神经，也可见脂肪细胞。,3.肌层,4.外膜为浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成。,（三）小肠(small intestine),结构特点,（1）有许多环行、半环形、螺旋状走形的皱襞。,（2）有许多肠绒毛（intestinal villus）。,（3）上皮为单层柱状上皮。,（4）固有层含有大量的肠腺（small intestinal gland）及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。,（5）十二指肠粘膜下层有十二指肠腺。,（6）外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。,
8、小肠壁横断面低倍光镜像,十二指肠,空肠,回肠,小肠黏膜模式图,1.黏膜,上皮,空肠黏膜光镜像,1.上皮单层柱状,(1)吸收细胞（absorptive cell）LM：高柱状，游离面有纹状缘,吸收细胞,EM：胞质：丰富的SER和Gi游离面：微绒毛：使细胞游离面扩大20倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞间隙进入组织,吸收细胞的功能：（1）参与消化吸收（2）分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原（3）参与sIgA的释放过程,(2)杯状细胞（goblet cell）分泌黏液；从十二指肠至回肠，逐渐增加,(3)内分泌细胞 I细胞：胆囊收缩素
9、-促胰酶素 S细胞：促胰液素,（2）固有层,小肠腺,定义：由绒毛根部的上皮下陷至固有层形成的管状腺。,吸收细胞,杯状细胞,潘氏细胞,未分化细胞,Paneth cell,干细胞,吸收细胞,杯状细胞,潘氏细胞,内分泌细胞,细胞组成：,潘氏细胞（Paneth cell）,是小肠腺的特征性细胞常三五成群位于腺基底部,细胞呈锥体形，顶部胞质充满粗大的嗜酸性分泌颗粒。,功能：分泌溶菌酶，具有杀菌作用；分泌防御素，具有免疫功能。,干细胞位于肠腺基底部，胞体较小，呈柱状，分裂能力强。,小肠绒毛,定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起,结构,上皮：单层柱状，含吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞,中轴：固有
10、层CT，含丰富毛细血管；12条中央乳糜管；散在纵行平滑肌；,毛细血管,中央乳糜管,集合淋巴小结,丰富淋巴组织,小肠三段的比较,十二指肠 空肠 回肠环行皱襞 较高、多 高、多 矮、少小肠绒毛 较高、多 高、多 短、少 叶状 长指状 短锥形杯状细胞 较少 较多 多十二指肠腺 有 无 无淋巴小结 孤立 孤立 集合,（四）大肠(Large intestine),1.盲肠、结肠、直肠,无环行皱襞，有半环行皱襞无绒毛上皮为单层柱状，杯状细胞多肠腺长且直，杯状细胞多外纵肌常局部增厚形成3条结肠带 盲肠、结肠内环肌节段性局部增厚，形成结肠袋外膜中常有脂肪细胞聚集构成肠脂垂,结肠袋,结肠带,脂肪垂,大肠腺,结肠
11、黏膜光镜图,2.阑尾,特点：腔小不规则大肠腺短而少黏膜肌层不完整淋巴组织丰富,阑尾模式图,-系膜,淋巴小结,上皮,肠腺,黏膜肌层,黏膜下层,环行肌,纵行肌,浆膜,阑尾光镜图,3.肛管的结构特点,齿状线以上为单层柱状上皮,齿状线以下为复层扁平上皮,黏膜下层中有丰富静脉丛,肌层为内环外纵平滑肌,内环肌在肛管处形成肛门内括约肌,近肛门处，外纵肌周围有骨骼肌形成肛门外 括约肌,三、消化管内的淋巴组织,组成：,黏膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和弥散淋巴组织弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞,微皱褶细胞（microfold cell，M细胞）散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮内，游离面
12、有微皱褶，基底面胞膜内陷，凹腔内嵌有淋巴细胞,四、胃肠的内分泌细胞,特点：,散在分布，底部有大量分泌颗粒分泌肽类和胺类激素分为：开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数，感受食物PH等化学信息，调控激素分泌。封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数。,十二指肠内分泌细胞电镜图,免疫组织化学示胃G细胞（棕黄）和D细胞（黑）,ECL细胞：组胺D细胞：生长抑素G细胞：胃泌素（gastrin）I细胞：胆囊收缩素-促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin,CCK-PZ）S细胞：促胰液素（secretin）,主要的胃肠内分泌细胞,五、肝外胆道,胆囊,输胆管道,黏膜,肌
13、层,外膜,第五节 气管和支气管,基础医学概要,管壁由内向外：,黏膜,黏膜下层,外膜,气管壁光镜图,黏膜,黏膜下层,外膜,1.黏膜(1)上皮(呼吸性上皮)假复层纤毛柱状上皮，基膜厚；5种细胞：纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、小颗粒细胞、基细胞。,纤毛细胞,刷细胞,杯状细胞,基细胞,小颗粒细胞,纤毛细胞,杯状细胞,刷细胞,(2)固有层：CT弹性纤维多，淋巴组织SIgA,2.粘膜下层：疏松CT混合性腺 黏液 淋巴组织,3.外膜 疏松CT+“C”形透明软骨环缺口处有弹性纤维韧带和平滑肌束相连,第六节 输尿管和膀胱,1.黏膜2.肌层 3.外膜,1.黏膜2.肌层：平滑肌输尿管：上2/3内纵、外环两层，下1/3内纵、中环、外纵三层；膀胱：内纵、中环、外纵三层3.外膜：多为纤维膜，膀胱顶部为浆膜。,上皮：变移上皮,固有层：结缔组织,输尿管的横切面,1.输尿管,输尿管的黏膜光镜结构,膀胱切片,2.膀胱,膀胱近内腔面,空虚时,充盈时,盖细胞,思考题,消化管的一般结构？胃粘膜上皮的结构及其功能意义。比较食管、胃、小肠和结肠黏膜的结构。气管的组织结构。,
