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1、漏 肩 风,主讲：彭周波,目的和要求,掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操作以及其他疗法。熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。,什么是漏肩风？,漏肩风,（一）定义漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。（二）特点与别称本病好发于50岁左右患者而称五十肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。,为什么叫漏肩风？,正气不足，感受风寒,风寒阻滞,素体虚弱，劳作过度,气血虚弱,肩部外伤，劳作过度,气滞血瘀,漏肩风,【病因病机】,肩痛,诊断要点,1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症。2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动
2、尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。4.病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。,中医辨证要点,气血虚弱,舌苔,风寒侵袭,气滞血瘀,太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧；阳明、少阳经证 疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼痛加剧；太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。,肩后部,肩前部,肩外侧,舒筋通络，行气活血。,治疗原则,经验介绍：针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效
3、率为94.24%，穴位注射有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19%温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%，采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%，总有效率为97%,主穴处方,主穴：阿是穴 肩髃 肩前 肩贞 阳陵泉 中平穴,肩前,肩贞,肩髃,中平穴,配穴,太阴经证者，加尺泽、列缺；阳明、少阳经证者，加外关、合谷；太阳经证者，加后溪、小海；痛在阳明、太阳经者加条口透承山。风寒侵袭者，加合谷、风池；气血虚弱者，加足三里、气海；气滞血瘀者，加内关、膈俞。,操作,
4、毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针2030分钟。,其他疗法,1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。2.理疗：红外线照射。,本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好；本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。,【按语】,预防,1、避免长期过疲劳2、损伤后及时、规范治疗；3、避免感冒、受凉等诱因；4、对于50岁左右的人群尤其要注意。,病例分析,男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点，苔白，
5、脉细涩。要求:中医诊断、证型、针灸治疗,肩部功能锻炼（补充）,可根据患者的具体情况，选择下列方法。1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法,1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.,2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。,3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。,4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。,5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。,6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。,
