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1、激发试验,罗卫,激素分泌的特点,激素的特点：含量具有不稳定、波动幅度大，使得激素的正常值范围很宽。激素的分泌：基础分泌（持续性分泌）和在其基础上的脉冲式分泌。激素分泌的方式：自主性分泌（表现为周期性分泌节律）、刺激性分泌（对不同刺激的应答反应）。,内分泌实验室检查的方法,激素的定量测定（单次）24小时激素分泌量的测定激素功能测定：指生物活性测定，方法复杂，用于研究内分泌腺体功能测定：抑制试验、刺激试验,下丘脑,垂体,肝脏,肾上腺,甲状腺,子宫卵巢/睾丸,GHRH/TRH/GnRH/CRH,GH,TSH,LH/FSH,ACTH,IGF-1,T3、T4,E2,P/T,F,生长相关内分泌轴,促生长激
2、素轴的实验检查,GH生理性激发试验,运动试验目的：GHD的筛查方法：空腹4小时，测定基础心率及GH，剧烈运动20min，要求心率120次/分，抽血3次，运动停止即刻0，、运动停止后20，40min测定GH。结果分析：GH峰值5g/L提示GHD；注意：运动量不足时，GH峰值低而致假阳性（假阳性率20-30%）。,GH生理性激发试验,深睡眠试验夜间深睡眠后0，30，60，90min各测定GH,GH药物激发试验,概念：是指用某些药物促使GH分泌增加的 方法，用以观察血液中GH动态变 化，从而了解下丘脑、垂体合成和分 泌GH的能力。,GH药物激发试验,目的:诊断GH缺乏方法:晚10时禁食，次日晨8时行
3、激发试验。常用的药物：精氨酸激发，抑制GHIH 胰岛素激发，抑制GHIH 吡啶斯的明，抑制GHIH L-多巴激发，刺激GHRH 可乐宁激发，刺激GHRH,方法：,精胺酸：25%精氨酸0.5g/kg（2ml)加一倍半注射用水（3ml)稀释成10%浓度，在30min内静脉输注，测血生长激素5次(0,30,45,60,90分),需监测心率、血压。,精胺酸,氨基酸类药，能降低血氨水平，用于肝性脑病。禁忌：1)高氯性酸中毒、肾功能不全、无尿患者。2)滴注太快可引起流涎、皮肤潮红、呕吐等。3）静脉滴注液漏出时可引起局部红肿。,L-多巴:口服10mg/kg(最大500mg)，测血生长激素5次(0,30,60
4、,90,120分)。抗震颤麻痹药，改善肌强直和运动迟缓作用。不良反应：胃肠道反应轻度恶心、呕吐、食欲不振，嗜睡；体位性低血压、心率失常、不自主运动。禁忌：支气管哮喘、肺气肿、严重心血管疾病、肝肾功能障碍。,左旋多巴,吡啶斯的明：口服1mg/Kg，测血生长激素5次(0,30,60,90,120分)。拟胆碱药，治疗重症肌无力、术后功能性肠胀气及尿潴留等。为可逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，直接兴奋受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力。,吡啶斯的明,吡啶斯的明,不良反应：流涎、心动过缓、头晕、腹痛等
5、禁忌：癫痫、机械性肠梗阻、支气管哮喘、心绞痛、心动过缓。,注射用水 3ml/kg 25%精氨酸 0.5g/kg ivdrip（2ml/kg）(30内滴完)左旋多巴片10mg/kg 口服 测生长激素5次（0,30,45,60,90）,精胺酸+左旋多巴复合试验,左旋多巴+吡啶斯的明复合试验,左旋多巴片：10mg/kg 口服 吡啶斯的明：1mg/Kg 口服测生长激素5次(0,30,60,90,120分)。,结果分析：,GH峰值10g/L 可排除GHD，510g/L 为部分缺乏，5g/L 为完全缺乏。,垂体-性腺轴的实验检查,促性腺激素释放激素（LHRH）激发试验,目的:区分性早熟种类;性发育延迟的病
6、因诊断 方法:不需要禁食，戈那瑞林（LHRH）2.5g3g/kg（Max100g）+NS 2ml+注射用水 5 ml/100g，iv,0,15,30,60min抽血测定LH、FSH、E2、T,曲普瑞林(达菲林)100g/支，2.5g3g/kg，皮下注射，0,30,60,90min抽血测定LH、FSH、E2、T,不良反应,注射部位瘙痒、疼痛或肿胀；全身性或局部性过敏；腹部或胃部不适，恶心、呕吐等。,结果判断,CPP:LHpeak1225IU/L(RIA)，LHpeak/FSHpeak0.6 PT:以FSH增高为主，FSHpeak/LHpeak0.6 PPP:对LHRH无反应 原发性性腺功能障碍：基础LH、FSH增 高,对LHRH反应增强；低促性腺激素性性发育落后:对LHRH无反应。,谢谢！,
