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1、烧伤基础知识,烧伤整形科王丽,学习内容,皮肤结构、功能常见致伤因素烧伤面积评估、深浅度划分烧伤创面处置方法,一、皮肤正常的结构 皮肤是人体最大最重要的器官之一，全身皮肤占体重的46%，连同皮下组织占体重1517%。皮肤由表皮、真皮、皮肤附件组成。,皮肤的基本结构,保护作用感觉作用体温调节作用分泌和排泄作用免疫作用,皮肤的主要功能,热力烧伤电烧伤化学烧伤放射线烧伤,二、致伤的因素,烧伤严重程度与烧伤面积、深度有密切关系，因此，正确估计和认识烧伤面积和深度，是判断伤情和治疗烧伤的重要依据！,60年代以前，均沿用国外的方法：华（Wallace）氏九分法、柏（Berkow）氏法等。缺点：与我国人体表面
2、积不尽相符60年代国内研究总结有“中国九分法”和“十分法”手掌法临床上常用的为“中国九分法”和“手掌法”,三、烧伤的面积评估,将成人体表面积分为 11个9%，再加1%：头颈部 9%（1个9%）双上肢 18%（2个9%）躯干（含会阴1%）27%（3个9%）双下肢（含臀部）46%（5个9%+1%）,中国九分法,成人各部位体表面积的估计,头颈,躯干,双上肢,双下肢,注：*，以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为6%。,无论成人或小儿，以伤员自己的 手掌估计烧伤面积，五指并拢的 手掌相当于自己体表面积的1%用于小片烧伤的估计或辅助九分法估计 全身大部烧伤，可用手掌法估计正常皮肤面积，从而以100%相
3、减得出烧伤面积。,手掌法,过去普遍采用“三度四分法”口诀：“度红，度疱，度皮肤全坏掉”目前开始使用“四度五分法”相比而言，新增加了度烧伤的分度，使对烧伤深度的估计更加细致，指导救治方案并提高救治重视程度。,四、烧伤深度的划分,伤及表皮角质层、透明层、颗粒层、生发层健在。,I度（红斑性烧伤）,I度临床表现,临床表现：局部红斑，干燥疼痛，无水疱。愈合时间：5-7天，不遗留色素、瘢痕。,伤及表皮深层和真皮乳头层，部分生发层存在。,浅II度,浅II度临床表现,临床表现：局部红肿明显，有大水疱形成，内有澄清渗液。疱皮脱落后：基底红润潮湿，渗出多，疼痛明显。愈合时间：换药1-2周愈合，有色素沉着，不遗留瘢
4、痕。,伤及真皮深层，但仍留有部分真皮。,深II度,深II度临床表现,临床表现：局部肿胀，水疱较小。疱皮脱落后：基底暗红或红白相间，渗出较少，感觉迟钝。愈合时间：3-5周可愈合，部分创面需手术治疗，遗留程度不等的瘢痕。,伤及皮肤全层，甚至深达皮下组织。,度（焦痂性烧伤）,度临床表现,临床表现：局部颜色苍白、焦黄，硬如皮革，可见粗大的栓塞血管网，知觉丧失。愈合方式：创面修复需手术治愈，遗留瘢痕。,皮肤全层，深达皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。,度,度临床表现,临床表现：肌肉、骨骼等部分变性坏死，严重者伤及内脏。愈合方式：创面修复需手术治愈，遗留瘢痕。,烧伤深度鉴别表,包扎疗法暴露疗法半暴露疗法湿敷浸浴,五、常见创面处置,1、定时涂药，忌将药物涂于正常皮肤。2、保持创面干燥，用吹风机或遵医嘱持续灯烤。3、严格无菌操作，执行消毒隔离。4、保持床单位清洁平整，棉垫随脏随换，防止创面长期受压加深，给予定时翻身。5、患肢抬高，保持功能位。包扎疗法时注意观察末梢血运。6、观察创面有无异味、脓性分泌物等，敷料外观有无渗出。,创面的护理,谢谢！,
