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1、眼球的解剖与生理,熊 飞,眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有一半的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉 人的眼睛非常敏感，形象转变成神经信号，传送给大脑。由于视觉对人如此重要，所以每个人每隔一两年都应检查一次视力。人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12-14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。,1、眼球壁：分为外、中、内三层。（纤维膜、葡萄膜、视网膜），主要起支持保护以及感光的作用。,外层（纤维层）
2、：由纤维组织构成故称纤维膜，坚韧而有弹性有保护眼内组织、维持眼球形状的功能。其前1/6透明部分称为角膜、是眼球屈光介质的重要部分；后5/6为白色不透明的巩膜。角膜与巩膜移行处为角膜缘。,角膜：位于眼球前部中央、占外层的1/6，透明、无血管，感觉N末梢丰富，相当于48屈光度（48.00D）的凸透镜。角膜的功能：保护眼球内容物、屈光作用。角膜发生病变时可变混浊，有新生血管、疼痛明显或知觉减退，角膜弯曲改变造成散光。角膜表面有一层泪膜，具有防止角膜干燥，保持光滑及光学特性作用。角膜生理特点：（1）透明；（2）无血管，其营养有赖于角膜缘的血管网及房水供应；（3）神经丰富：三叉神经的眼支分布于角膜，其未
3、梢神经非常丰富，故角膜感觉极为锐敏，对外界的刺激能及时作出疼痛，流泪，闭睑等保护性反应，以更好地保护眼球。（4）重要的屈光系统之一。,巩膜（白睛）：位于眼球中后部，占外层的5/6，厚约0.3-1mm。前面紧接角膜缘，乳白色，不透明，质地坚韧而略带弹性，其前部被球结膜所遮盖，后部则由疏松细微的纤维与眼球膜相连接，里面紧贴睫状体与脉络膜。易受外伤和眼压的影响，而发生破裂或巩膜葡萄肿。后极部中央偏内2.5mm处极薄，有筛状孔，称筛板。为视神经纤维及中央动、静脉通过的部位，眼压高时造成病理性凹陷。巩膜前端与角膜相结合处的内侧面，构成前房角，是房水循环的重要部位。巩膜、角膜和结膜三者结合。,角巩膜缘：宽
4、约1mm，是角膜与巩膜的移行区，角膜嵌入巩膜内的前界为前弹力层、后缘为后弹力层，小梁网及施莱姆氏管等重要组织均在此区域。生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位。,中层（葡萄膜层）：位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素，色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜或血管膜。主要功能：供应眼内营养，调节晶体屈光度和控制进入眼内光量。由前至后共分三部分：（虹膜、睫状体、脉络膜）。,虹膜：位于角膜后方，晶体前方，并将眼球前空腔分为前、后房。虹膜如一圆环形状棕褐色薄膜。中央有一直径2.54mm小孔，称瞳孔。瞳孔缘有环形走行的平滑肌（瞳孔括约肌），可收缩和开大，以调节进入眼内的光量。虹膜的主要功能是遮光作用。
5、虹膜生理特点：根据外界光线强弱，使瞳孔缩小或扩大，调节进入眼内的光线。瞳孔大小与年龄，屈光状态，精神状态等有关。血管及神经丰富，炎症时以渗出为主，可伴剧烈疼痛。虹膜周边与睫状体边连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球挫伤时，易从睫状体离断。位于晶体的前面，当晶体脱位或手术摘出后，虹膜失去依托，眼球转动时可发生虹膜震颤。,睫状体：位于巩膜内面，呈宽6mm的黑色环带状，绕着赤道部，前端与虹膜根部相接，后端以锯齿缘与脉络膜分界。主要功能是产生房水与调节作用。睫状突上皮细胞能产生房水，有营养晶体、角膜的作用。睫状突与晶状体之间联系着晶体悬韧带，当睫状肌收缩时，悬韧带放松晶体靠其自身弹力而增厚，增加了晶体屈
6、光力，使眼能看清眼前细小的目标，当睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变薄而能看见远处的目标，这就叫调节。故睫状肌又称作调节肌。,脉络膜：是葡萄膜的最后部分，占面积最大。位于巩膜与视网膜之间，并与其紧贴。脉络膜含丰富的血管及色素，组织学上脉络膜由外到内分五层：脉络膜上皮组织（构成脉络膜上腔）；大血管层；中血管层；毛细血管层；玻璃膜。脉络膜主要功能是供应视网膜外层营养，并有遮光作用。因其管腔大、血流慢，故细菌及毒素易于滞留导致炎症，脉络膜病变常波及视网膜。,内层（视网膜）：是一层透明的膜，位于球壁最内层，由外向内视网膜分10层。是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功
7、能。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。,2、眼内容物：包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，它们与角膜一起构成眼的屈光间质。,房水：由睫状突上皮产生，充满前、后房，全量为0.130.3ml。房水主要成分为水，含少量氯化物、蛋白质，维生素C、尿素及无机盐等。当眼内炎症、手术或外伤时，蛋白含量增高。当房水产生过多或房水通道受阻，均可使眼压增高，青光眼
8、。房水功能为：营养角膜，晶状体、玻璃体；维持一定的眼内压；折光作用。,晶状体：晶体为一圆形双凸面的弹性透明体，富弹性。直径910mm、厚约45mm，后极凸度较大、屈光度可达+7.00D+11.00D。位于虹膜与玻璃体之间，借助悬韧带与睫状体相联络，并保持其正常位置。由囊膜，皮质和核三部分组成。晶体无血管，营养来自房水与玻璃体，通过晶体囊膜扩散到晶体内。当囊膜破损或房水代谢发生障碍时，易导致晶体混浊。青年人晶体弹性好，调节能力强，随着年龄增长，而弹性逐渐下降，趋于硬化，调节作用减弱而出现老视。,玻璃体：是透明无色的胶状体，主要成份为水（占98.597.7%）年轻人80%为胶质，20%为液体。充满
9、在晶体与视网膜之间的整个内腔，使视网膜与脉络膜紧贴，对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管、神经、细胞，其营养和代谢产生，通过临近组织扩散来完成，所以新陈代谢极慢，无再生力。如发生炎症，玻璃体极易成为细菌培养基，并易在机械性损害或代谢失调时发生变性、液化（飞蚊症）、混浊等，而影响视力。,3、视神经、视路视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。,4、眼附属器：眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。,眼睑：分上睑和下睑，上下睑缘的内侧各有一有孔的乳头状突起，称泪点，为泪小管的开口。主要
10、功能是保护眼球，由于经常瞬目，故可使泪液润湿眼球表面，使角膜保持光泽，并可清洁结膜囊内灰尘及细菌。,结膜：是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑后面和眼球前面。按解剖部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。,泪器：包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道。,眼外肌：共6条，司眼球的运动。4条直肌是：上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。2条斜肌是：上斜肌和下斜肌。,眼眶：由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成，呈稍向内，向上倾斜，四边锥形的骨窝，其口向前，尖朝后，有上下内外四壁。成人眶深4-5cm。眶内除眼球、眼外肌、血管、神经、泪腺和筋膜外，各组织之间充满脂肪，起软垫作用。,
