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1、现场救护原则,2012年6月,主要培训内容,现场急救概述 风电场职业风险类别作业人员的紧急避险原则职业风险的现场急救原则,如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了！美国著名创伤专家瓦尔特,伤害发生后，什么时间最危险？是第一个小时!伤害发生后，伤者在什么地点最危险？87.7的猝死是发生在医院外！因外伤而死的人群中：即刻死亡（伤后数秒钟至数分钟）占80 早期死亡（伤后23小时）死于伤后23周内者仅占20,时间就是生命,急、危、重症，死于原发病10%院外急救 3 分钟 钻石时间 4-20分钟 铂金时间院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时 白银时间 6小时 白单时间,一、现场急
2、救概述,伤害事故的现场急救概念 指对现场出现的意外或突发的伤、病、事故进行紧急的、临时性的处理。通过正确、有效、迅速的急救措施，不仅能救伤病员的生命、减轻其痛苦和预防并发症，而且在急救的黄金时间内为下一步转送医院治疗创造良好的条件。现场急救的目的 保存生命 防止伤势或病情恶化 促进复原,一、现场急救概述,现场急救的重要性社会变迁、意外事件增多，影响和危害人类健康和生命因素不断增加最佳急救时间发病/伤后几分钟到一小时 铂金20分钟与黄金1小时现场急救能否成功，与公民的急救意识、自救能力密切相关,一、现场急救概述,在美国，大约70%的人都有自救互救技能证书；在欧洲，大约80%的人有自救互救技能证书
3、。而在上海，大约只有6%的市民掌握急救技能。对1.2万名浦东社区居民的调查中，在路上或家中遇到有人心脏停跳，74%的人会打120，18.4%的人会呼喊或救命，只有7.6%的人会进行心肺复苏。此外，还有96.3%的人把危重急诊病人挽救希望寄托在医生身上，而不是第一目击者、心肺复苏等急救者。88.4%的人不知道什么是“黄金抢救4分钟”猝死后的4分钟，是抢救的黄金时间，若4-6分钟抢救不过来，大脑就会发生不可逆转的损害，超过8分钟人就会死亡。,一、现场急救概述,现场急救的任务.镇 定 有 序 的 指 挥：一 旦 事故发生，不 要 惊 慌 失 措，要 一 面 马 上 分 派 人 员 迅 速 呼 叫 医
4、 务 人 员 前 来 现 场，一 面 对 伤 病 员 进 行 必 要 的 处理。.迅 速 排 除 致 命 和 致 伤 因 素：迅速 撤 离 事故 现 场，如 果 是 触 电 意 外，应 立 即 切 断 电 源；清 除 伤 病 员 口 鼻 内 的 泥 砂、呕 吐 物、血 块 或 其 他 异 物，保 持 呼 吸 道 通 畅 等。.检 查 伤 员 的 生 命 体 征：检 查 伤 病 员 呼 吸、心 跳、脉 搏 情 况。如 有 呼 吸 心 跳 停 止，应 就 地 立 刻 进 行 心 脏 按 摩 和 人 工 呼 吸。.止 血：有 创 伤 出 血 者，应 迅 速 包 扎 止 血，材 料 就 地 取 材，可
5、 用 加 压 包 扎、上 止 血 带 或 指 压 止 血 等。同 时 尽 快 送 往 医 院。,一、现场急救概述,.如 有 腹 腔 脏 器 脱 出 或 颅 脑 组 织 膨 出，可 用 干 净 毛 巾、软 布 料 或 搪 瓷 碗 等 加 以 保 护。.有 骨 折 者 用 木 板 等 临 时 固 定。.神 志 昏 迷 者，未 明 了 病 因 前，注 意 心 跳、呼 吸、两 侧 瞳 孔 大 小。有 舌 后 坠 者，应 将 舌 头 拉 出 或 用 别 针 穿 刺 固 定 在 口 外，防 止 窒 息。.迅 速 而 正 确 地 转 运：按 不 同 的 伤 情 和 病 情，按 轻 重 缓 急 选 择 适 当
6、 的 工 具 进 行 转 运。运 送 途 中 随 时 注 意 伤 病 员 病 情 变 化。,二、风电场职业风险类别,火灾危险：变压器、电气线路火灾爆炸危险:电器及采暖锅炉爆炸触电伤害：电气系统误操作机械伤害：检修过程防护不当高处坠落：检修过程防护不当中毒和窒息：SF6断路器故障自然灾害:极端天气灾害、风力灾害、山火灾害、自然疫源性疾病,二、风电场职业风险类别,风电场事故对人体的伤害火灾、爆炸：火焰烧伤 爆炸伤触电伤害：电灼伤、心脑伤害机械伤害：创伤、骨折高处坠落：创伤、骨折中毒和窒息：SF6中毒自然灾害:冻伤、中暑、鼠疫、布病、火焰烧伤,三、作业人员的紧急避险原则,火灾、爆炸的紧急避险原则就地
7、取材，扑灭小火:电器线路的火灾应首先切断电源；油库的火灾应分离将小火控制、扑灭，千万不要惊慌失措地乱叫乱窜置小火于不顾而酿成大火灾。迅速报警，镇静逃生 保持镇静，迅速判断危险和安全地点，迅速报警119，讲清楚失火的地点、路名，派人在路口迎候。决定逃生办法，尽快撤离险地。简易防护，蒙蔽、匍匐为防治烟雾中毒和窒息，可用毛巾、口罩捂鼻，匍匐撤离。火灾中产生的浓烟大量漂浮在离地面30cm的地方，浓烟中采取低姿势爬行，头部尽量贴近地面，避免吸入烟气。,三、作业人员的紧急避险原则,火灾、爆炸的紧急避险原则缓降逃生，滑绳自救积极行动，防止昏厥 在浓烟中逃生，容易将浓烟吸入人体，导致昏厥或窒息，同时眼睛也会刺
8、痛而睁不开。此时，可以利用透明塑料袋，大的塑料袋可将整个头罩住，并提供足量的空气供逃生之用；小的塑料袋虽不能完全罩住头部，但也可以遮住口鼻部分，供给逃生需要的空气。使用时，要充分张开，但别用嘴吹开，因为吹进去的气体多是二氧化碳，效果适得其反。,三、作业人员的紧急避险原则,火灾、爆炸的紧急避险原则熟悉环境，暗记出口 当处在陌生环境时，为了自身安全，务必留心疏散通道、安全出口及楼梯方位等，以便关键时候能尽快逃离现场。沉着冷静，等待救援:在白天，可晃动鲜艳衣物，在晚上可用手电筒闪动，发出有效的求救信号，火已及身，切勿惊跑 如果身上着了火，不可惊跑或拍打，赶紧设法脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗；及时跳进
9、水中或向身上浇水，喷灭火剂更有效。消除隐患，警钟长鸣 控制可燃物、隔绝助燃物、消除着火源。灭火的方法 隔离法（将正在发生燃烧的物质与其周围可燃物隔离）、窒息法（阻止空气流入燃烧区域）、冷却法（将灭火剂）直接喷射到燃烧物上）、抑制法（将有抑制作用的灭火剂喷射到燃烧区）,三、作业人员的紧急避险原则,触电伤害的紧急避险原则切断电源。在不影响生产的情况下。用绝缘物移去带电导线。当带电导线触及人体引起触电，且不能采用其他方法解脱电源时，可用绝缘的物体（如木棒、竹竿、手套等）将电线移掉，使病人脱离电源。用绝缘物体切断带电导线。出现触电事故，必要时可用绝缘的工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧及锄头等）切断导
10、线，以断开电源。拉拽触电者衣服，使之摆脱电源。若现场不具备上述三种条件，而触电者衣服干燥，救护者可用包有干毛巾，干衣服等干燥物的手去拉拽触电者的衣服使其脱离电源。,三、作业人员的紧急避险原则,机械伤害、高处坠落的避险原则对从事机械及高处作业人员要进行安全技术培训，并要做到严格执行安全法规。高处作业人员的身体条件要符合安全要求。如，不准患有高血压病、心脏病、贫血等不适合高处作业的人员，从事高处作业；对疲劳过度、精神不振和思想情绪低落人员要停止高处作业；严禁酒后从事高处作业。高处作业人员的个人着装要符合安全要求。根据实际需要配备安全帽、安全带和有关劳动保护用品；要按规定要求支搭各种脚手架。使用吊篮
11、架子和挂架子时，其吊索具必须牢靠。要按规定要求设置安全网。在没有可靠的防护设施时，高处作业必须系安全带，否则不准在高处作业。同时安全带的质量必须达到以使用安全要求，并要做到高挂低用。不准在六级强风或大雨、雪、雾天气从事露天高处作业,三、作业人员的紧急避险原则,不良气象条件避险原则高温：夏日出门巡检记得要准备好防晒用具，有条件的最好涂抹防晒霜，并准备充足的水和饮料。此外，防暑降温药品一定要备在身边，以防急用。外出时衣服尽量选用棉、麻、丝类织物。不要等口渴时再喝水，因为口渴表示身体已经缺水。保证每天喝1.5-2升水，出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的水分。,三、作业人员的紧急避险
12、原则,自然疫源性疾病避险原则 自然疫源性疾病包括病毒、细菌等多种微生物所致的感染和寄生虫病内蒙古地区主要有鼠疫、布氏杆菌病、森林脑炎等。措施：控制传染源 发现异常情况，如周围有人生病、发烧、患皮肤病等，要立即报告。切断传播途径 减少不必要的家畜接触。不吃生的或不熟的肉类和生乳等。预防接种 增强个人免疫力，讲究食品 粮食和食品原料要放在干燥、通风处保存，避免收到虫、鼠侵害和受潮发霉。消灭四害 做好灭蝇、灭鼠等工作，想方设法防止蚊虫叮咬。改善居住环境 床铺应距离地面70厘米以上，减少人、鼠、蚊等接触机会。,烧伤的现场急救原则立即解脱 迅速剪开燃烧的衣物，切勿奔跑，以防风助火势，越烧越旺。不宜用手扑
13、打，以防手部烧伤。轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学烧伤应用大量的清水长时间冲洗。用肥皂和睡清洁创面，去掉所有残留物严重者都应迅速送医院救治，不可留在家庭自行处理。抗菌消炎 创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，用消毒纱布覆盖。每天更换。烧伤易引起感染，应给予抗生素。根据情况确定是否注射破伤风抗毒素。止痛消肿 四肢烧伤，应让肢体保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。关节部位的烧伤，用夹板固定关节，避免活动使创伤恶化。需要时应用止痛剂。,四、职业风险的现场急救原则,四、职业风险的现场急救原则,触电的现场急救原则切断电源后，检查病人生命体征。现场目击人员紧急拨打急救电话“120”，通知急救部门
14、赴现场进行抢救治疗轻者：指被电打了一下，并未有生命体征的损害或功能障碍。如呆滞、面色苍白、心悸，但很快便恢复了正常。这样的病人也应送医院进一步检查，无特殊应卧床休息，观察几日，无需特殊处理。对于呼吸心跳停止者，立即给予心肺复苏术（APR）。如仅呼吸停止，心跳尚存在，仅实施人工呼吸，可进行气管插管，应用人工气囊或简易呼吸辅助呼吸，如呼吸尚存在，心跳停止者，则实施胸外心脏按压，有条件时（指在有条件的医院内）则可开胸进行心脏直接按摩。,四、职业风险的现场急救原则,触电的现场急救原则如有外伤，则需按外伤处理原则处理，进行有效的止血、包扎、固定、搬运。如有电烧伤时，现场应用干净的敷料、纱布或代用品（如干
15、净的手绢，床单等）把创面包裹好，避免进一步污染或损伤。对有休克、脑水肿、肾功能衰竭、水电失衡的应由专业人员进行相应的抢救治疗。抢救触电者应遵循抢救生命、全力抢救，先救命，后治伤，不要轻易放弃的原则。现场触电者如未危及生命，救护人员也应将其送至医院进行进一步的检查。,创伤与骨折的现场急救原则心肺复苏：对有心跳呼吸骤停者，应立即实施口对口呼吸和胸外心脏按摩；解除窒息：对有窒息、紫绀者应迅速解开衣领，清除口咽部异物，血块和分泌物，咽喉水肿需紧急行气管插管或切开术，无条件时可用粗穿刺针经环甲膜插入气管使之通气；控制出血：若有开放性伤口伴出血多时，应及时加压包扎止血，若为较大动脉断离出血，应在伤口近端扎
16、上止血带，防止大量失血；,四、职业风险的现场急救原则,创伤与骨折的现场急救原则改善呼吸功能：着重处理好气胸或血气胸，若为开放性气胸先用大急救包或厚敷料紧堵胸壁伤口，若为多发性骨折有胸壁软化者宜用胸带加垫压迫包扎以防止反常呼吸，若为张力性气胸需在锁骨中线第二肋间紧急穿刺排气；简单固定骨折：可就地取材或用夹板对骨折肢体加以固定，以减轻疼痛，避免转运途中骨折断端活动而可能造成血管，神经或其他组织损伤；包扎伤口：减轻疼痛，减少出血，减少附加损伤及细菌污染；防止休克：通过止痛、止血和补液防治休克。,四、职业风险的现场急救原则,中暑的现场急救原则迅速撤离 迅速撤离高温环境，选择阴凉通风的地方休息，忌卧冷地
17、，否则加重病情。松开或脱掉患者衣服麻将头与肩部垫高。室内放置电扇等。快速补液 少量多次饮用含盐分的清凉饮料，茶水是很好的消暑音频。有条件时快速大量静脉滴注生理盐水加葡萄糖和氯化钾。但注意忌饮冷饮。用解暑药品 在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，服用人丹、十滴水、藿香正气水等。可用大蒜捣烂和姜汤趁热灌下，外用布蘸热汤熨脐下三寸的关元穴。物理降温 用冰水或井水擦洗全身；在头额部、枕后、颈部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋；用湿衣袍包裹病人并用风扇，增加蒸发散热。,四、职业风险的现场急救原则,中暑的现场急救原则针灸治疗 神智昏迷者取水沟、百会穴以开窍醒神，曲择穴配委中刺血以清血热。刮痧疗法 适用于中暑
18、轻症，用光滑平整的汤匙或刮板蘸食油或清水，刮背脊俩侧、颈部、胸肋间隙、肩臂、胸窝处，刮至皮肤出现紫红色为度。及时转院 如果出现血压降低、虚脱时应平卧，及时到医院救治。,四、职业风险的现场急救原则,生活小贴士,醉酒的急救 成人酒精中毒主要症状表现为恶心、呕吐、躁动，严重者昏迷、大小便失禁、呼吸抑制侧卧位：昏睡者应保持呼吸道通畅，侧卧位为主，以免食物吸入肺内，引起吸入性肺炎或窒息。补液：轻度醉酒，可适当饮用开水、浓茶、1%碳酸氢钠溶液；有脱水者，给予补液。吸氧：呼吸缓慢或表浅时。镇静：烦躁不安、过度兴奋时。保暖：防止受凉对症治疗：注射50%葡萄糖100-200毫升。低血压时给予升压药。转送医院：饮酒过量或昏迷不醒者应尽早送医院。,各国解酒的方法,中国：让醉者喝一碗白醋。使胃酸大量增加便可收效蒙古：喝一杯热番茄汁，内放入一对刚取出的用醋浸过的绵羊眼睛德国：用一大块咸鲱鱼和洋葱一同煮熟，让醉酒者吃下去荷兰：将羊蹄、牛肝和麦片煮6小时，直到煮的稀烂，把骨头捞出来，让醉酒者把粥喝下去,思考题:,风电场职业风险类别有哪些？可造成哪些人体伤害？现场急救的目的是什么？您认为在现场急救方面还应该了解哪些知识？,谢谢！,
