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1、生长发育,Growth and Development,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育,生长 Growth,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,生长发育的概念,6,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育,7,生长发育规律,生
2、长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律,8,生长发育规律,连续性、非匀速性发展、阶段性,9,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律,10,各系统器官生长发育不平衡,11,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律,12,生长发育规律,生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。,13,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异
3、生长发育的一般规律,14,生长发育规律,生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂,15,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育,16,影响生长发育的因素,遗传因素环境因素,17,遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。,影响生长发育的因素,18,影响生长发育的因素,遗传因素环境因素,19,环境因素（自然与社会环境）营养：疾病：其它：,影响生长发育的因素,20,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育,
4、21,体格生长常见指标,体格生长,体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,青春期前体格生长规律,体格生长,器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重(Weight，W),体格生长,3/(03月),1,3/(312月),2,3,3/(12岁),2kg/年,体格生长,体重的增长,1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长后9个月体重增长。,体重增长的规律,体格生长,体格生长,体重增长的规律,3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，
5、可出现暂时性体重下降，约在生后第34日达最低点，下降范围为39，至生后第710日恢复到出生时的体重。,关于体重公式：生后312月体重（kg）=（月龄+10）/2生后112岁体重（kg）=年龄（岁）210,公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,体格生长,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长,3岁,3岁,立位测,卧位测,体格生长,2岁至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm/(03月),85cm,10 cm/(12岁),12
6、13cm/(312月),75cm,12月,体格生长,身高的增长,1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。,身高（长）增长规律,体格生长,2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长。,2岁-12岁身高估计公式:年龄 7cm+77cm,体格生长,坐高（顶臀长）Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,体格生长,坐高与身高（顶臀长/身长）比值,体格生长,S.H/H的比值反映下肢的生长,头围的增长Growth on head circ
7、umference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15岁,5岁,50,2/(12岁),40,3月,6/(03月),体格生长,体格生长,头与身长比例,1.2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关,体格生长,头围增长规律,头围增长异常：头围过小头围增长过速,如:脑发育不良、小头畸形等,如:脑积水等,体格生长,关键年龄 实际胸围（cm）与头围比较（cm）,胸围（chest circumference，CC）,出生时 32 12,1岁 46 约相等,1岁 头围+（年龄-1）（年龄-1）,体格生长,头胸围生长曲线,cm,体格生长,40,筛查15岁营养状况（1）13
8、.5cm，营养良好（2）12.513.5cm，营养中等（3）12.5cm，营养不良,体格生长,上臂围（左）,41,（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具,体格生长,皮下脂肪,青春期的体格生长规律,第一生长高峰,第二生长高峰,体格生长,第二生长高峰(PHV,peak of height velocity)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育,体格生长,PHV出现年龄：个体差异大 女孩911岁 乳房发育后约12年，月经初潮之前,8cm9cm/y；男孩1113岁 睾丸增大后,9cm10cm/y
9、；,体格生长,性早熟：青春期提前出现 女孩14岁，男孩16岁,体格生长,46,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育,47,资料分析及表示方法统计学表示方法（1）均值离差法（2）百分位数法（3）标准差的离差法（4）中位数法,体格生长评价,48,常用的统计学表示方法,体格生长评价,49,界值点的选择（cut-off point）（1）均值离差法：2SD（2）百分位法：P3rd P97th,X,体格生长评价,50,测量值的表示（1）表格（2）生长曲线,体格生长评价,51,生长曲线,体格生长评价,52,评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等
10、（2）测量值的计算,体格生长评价,53,评价结果表示,均值离差法：百分位法：,等级法,体格生长评价,54,体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。,体格生长评价,55,发育水平早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄,体格生长评价,56,生长速度对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。,体格生长评
11、价,57,匀称程度 评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称 Weight to stature身材匀称 Trunk-leg ratio,体格生长评价,58,生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育,59,骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）,与体格生长有关的其它系统发育,颅骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨缝 cranial su
12、ture(between bones),前囟,后囟,与体格生长有关的其它系统发育,骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程,与体格生长有关的其它系统发育,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,与体格生长有关的其它系统发育,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,颅内压增高,Dehydration,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,脊柱发育,与体格生长有关的其它系统发育,与体格生长有关的其它系统发育,长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨,次级骨化中心出现的
13、顺序(计算骨龄用),骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。,与体格生长有关的其它系统发育,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如,生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。,骨龄落后：,与体格生长有关的其它系统发育,牙齿的发育 人一生有两副牙齿:乳牙(共20个）恒牙(共32个）,与体格生长有关的其它系统发育,乳牙萌出：410个月通常2.5岁出齐个体差异较大,与体格生长有关的其它系统发育,恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙78岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2 磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）2030岁：出齐,与体格生长有关的其它系统发育,
