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1、核技术利用建设项目巴中市恩阳区人民医院新建介入手术室项目环境影响报告表（报批本）巴中市恩阳区人民医院二。二三年六月生态环境部监制核技术利用建设项目巴中市恩阳区人民医院新建介入手术室项目环境影响报告表建设单位：巴中市恩阳区人民医院建设单位法人代表（签名或签章）：通讯地址：邮政编码：636000联系人：何春梅电子邮件：/联系电话：表1项目基本情况-1-表2放射源-11-表3非密封放射性物质-11-表4射线装置-11-表5废弃物（重点是放射性废弃物）-13-表6评价依据-14-表7保护目标与评价标准-16-表8环境质量和辐射现状-19-表9项目工程分析与源项-23-表10辐射安全与防护-29-表11
2、环境影响分析-39-表12辐射安全管理-60-表13结论与建议-67-附图1本项目地理位置图；附图2项目评价范围内外环境关系图；附图3本项目两区划分示意图；附图4本项目人流、物流路径图；附图5本项目所在综合医技楼四楼平面布局图；附图6本项目正下方三楼平面布局图；附图7介入手术室屏蔽结构图；附图8本项目介入手术室平面布局及辐射安全与防护措施布设图；附图9通排风系统图。附件1环评委托书；附件2事业单位法人证书；附件3不动产权证书；附件4辐射安全许可证正副本；附件5巴中市恩阳区人民医院一期工程建设项目巴环审【2015】29号；巴中市恩阳区人民医院二期工程建设项目巴环境函【2022】15号；附件6医院
3、现有辐射工作人员辐射安全与防护考核表；附件7现有辐射工作人员个人剂量监测报告；附件8现有项目辐射场所环境监测说明；附件9无辐射安全事故发生的情况说明；附件10关于成立辐射安全领导小组的通知；附件11本项目拟建辐射工作场所环境监测报告；附件12医废处置协议；附件13专家意见。表1项目基本情况建设项目名称巴中市恩阳区人民医院新建介入手术室项目建设单位巴中市恩阳区人民医院法人代表赵育联系人何春梅联系电话注册地址巴中市恩阳区恩阳大道南段1号项目建设地点巴中市恩阳区恩阳大道南段1号巴中市恩阳区人民医院综合医技楼4楼立项审批部门批准文号建设项目总投资（万元）1010项目环保投资（万元）38.7投资比例3.
4、83%项目性质W新建口改建口扩建其它占地面积m2134.4应用类型放射源销售I类11类11I类w类v类使用I类（医疗使用）11类11I类IV类V类非密封放射性物质生产口制备PET用放射性药物口销售/口使用乙丙射线装置生产II类III类口销售H类III类口使用II类11I类其他无一、项目概述（一）医院概况及项目由来巴中市恩阳区人民医院始建于1951年，现已发展成为集医疗、教学、急救、预防、保健、康复于一体的区内唯一一家“二级甲等公立综合医院。承担着全区65万人民的医疗服务、卫生应急、疑难疾病诊治、公共卫生、健康扶贫、双向转诊等功能任务。2018年4月16日与四川大学华西第二医院成功签约，合作共建
5、三甲标准的华西巴中妇女儿童医院。医院现有总部（巴中市恩阳区恩阳大道南段一号）、登科院区（巴中市恩阳区义阳大道82号）、兴隆院区（巴中市恩阳区兴隆镇戏楼社区一组（油房湾）3个院区，设有临床科室18个，医技科室7个，普外科、泌尿外科、妇产科为市级重点专科，肾内科为县级重点专科，先后建成“恩阳区卒中中心”、“恩阳区危重孕产妇救治中心”、“恩阳区危重儿童和新生儿救治中心”。医院现有射线装置9台，均为IlI类射线装置，医院已取得巴中市生态环境局核发的辐射安全许可证（川环辐证口7232）,许可的种类和范围：使用山类射线装置。发证日期：2023年3月3日，有效期至2028年3月2日，在有效期内。医院现为满足
6、放射诊疗工作需要新建一间DSA介入手术室，因此在综合医技楼四楼预留空房间开展此次项目。综合医技楼已建成，部分投入使用，内部有部分预留区域未装修，此次项目所在区域基础墙体已建成，介入手术室后期施工仅涉及防护施工、装修等。根据关于发布射线装置分类的公告，数字减影血管造影装置（DSA）属于11类射线装置。（二）编制目的按照中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素和射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）和放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（国家环保部令第18号）的规定和要求，本项目需进行环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分类管
7、理名录（2021年版）（生态环境部令第16号，2021年1月1日起施行），本项目属于“第五十五项一172条核技术利用建设项目一使用II类射线装置”，本项目应编制环境影响报告表。根据四川省生态环境厅关于优化调整建设项目环境影响评价文件审批权限的公告（2023年第7号），本项目应报巴中市生态环境局审查批准。因此，巴中市恩阳区人民医院委托四川鸿环环保科技有限公司编制本项目的环境影响报告表（委托书见附件1）。四川鸿环环保科技有限公司接受本项目编制工作的委托后，在进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地周围环境和充分研读相关法律法规、规章制度、技术资料后，在项目区域环境质量现状评价的基础上，对项目的环境影响
8、进行了预测，并按相应标准进行评价。同时，对项目对环境可能造成的影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度等进行了评价分析，在此基础上提出合理可行的对策和建议。在本项目环境影响报告表编制完成后，建设单位在环境影响评价信息公示平台对报告表进行了全文公示。公示网址为：公示网站截图如下:WwWnYi86,WeIeCt/deUi?typeT&pgdM1e29fW28lb473O4116ka37Mz环境影响评价信息公示平台Envifonmenui Impact Assessment Information PubUdty Platform多个人中心具的公示.供Ir时接危
9、Jft管理我关于我们-项目公示情况巴中市恩阳区人民医院新建介入手术室项目环境影响评价全本公示Q小中大J2?市BM:202305月1旧制6次7桀QO3公开喳目名嫌：巴中市黑比区人民恁M介入手术Jnfi目颜臼培坛:巴中宿E阳区恩阳大g三11号巴中市W阳区人融院嫁白展技243目。况：KWttfW1&DSA（型号何建）在介入手术室内使用，介入多本型0于5台医技0（4F-2F.BflUfi.*24.6m）4O0。岳间.介入务木垄内K使用OSA大为125kV,KT电动IoOOmA,M11IH三a,出承力，下向上.主用于介入mHS黝等.t案方式（电优32）:18062276431JS曰环03!田访生公示时均
10、不少于沁工作日.公示同对和的.餐何aat三公众可U原系*第位.环O全本纳评三M2.主提出愚见到*议.巴中屯恩阳区人Fe映2023年5月11日O行7巴中三jeg人艮W介入手防务公示*夕出公示后，未收到单位和个人有关项目情况的反馈意见。（三）本项目建设内容及规模本次评价内容及规模为：医院拟新购1台DSA（型号待定）在介入手术室内使用，介入手术室位于综合医技楼（4F/-2F,已建成，楼高24.6m）4楼预留空房间。介入手术室内拟使用DSA最大管电压为125kV.最大管电流为100OmA,属于H类射线装置,DSA年曝光时间累计约425.21h（透视420h,拍片5.2Ih）,出束方向由下向上，主要用于
11、介入治疗、血管造影等。医院拟在综合医技楼4楼预留空房间建设介入手术室，介入手术室净空尺寸为9.025m（长）5.1m（宽）3.5m（i）,面积46n介入手术室四周墙体为20Omm加气混凝土砖（原有，约为0.5mm铅当量）+8Omm硫酸车贝水泥砂浆（新增，3.62mm铅当量），屋顶为120mm混凝土（原有，1.47mm铅当量）+2mm铅当量防护板（新增），地面为12Omm混凝土（原有，1.6Omm铅当量）+4Omm硫酸铁水泥砂浆（新增，1.99mm铅当量）；防护门（3扇）和观察窗（1扇）均为4mm铅当量。手术室的电缆线穿孔和通排风口等采用4mm铅当量铅皮进行包裹封堵，避免漏射产生。表1-1建设项
12、目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题备注施工期营运期主体工程介入手术室净空尺寸为9.025m（长）5.1m（宽）3.5m（高），介入手术室四周均为200mm加气混凝土砖+8Omm硫酸钢；屋顶为120mm混凝土+2mm铅当量铅板，地面为12Omm混凝土+4Omm硫酸钢水泥砂浆；防护门（3扇）和观察窗（1扇）均为4mm铅当量。噪声、废水、废气、固体废物噪声、医疗废物新建拟新购1台DSA（型号待定）在介入手术室内使用。其中介入手术室内拟使用DSA最大管电压为125kV、最大管电流为100OrnA,属于11类射线装置，年最大曝光时间为425.2Ih（透视420h,拍片5.21h
13、）,主要用于介入治疗、血管造影等X射线、臭氧辅助用房控制室、医护更衣、污物暂存间、设备间生活垃圾、生活污水新建、医护更衣依托原有办公及生活S施医护办公室依托公用工程市政水网、市政电网、配电系统依托环保工程废水：处理依托医院的污水管道和污水处理站（处理规模100Om3Zd,处理工艺“调节池+AO+沉淀+消毒”）；医疗废水及生活污水依托污水管道和医院污水处理站进行处理后排入恩阳区城市生活污水处理厂处理，处理达标后排入恩阳河。废水、固体废物、废气依托固废：依托医院医废暂存间及收集系统进行处理，办公、生活垃圾依托医院收集系统进行处理。医疗废物经分类收集打包好后暂存于污物暂存间，后转运至医院医废间，医疗
14、废物日产日清，交由资质单位处理；办公、生活垃圾经袋装收集后暂存于生活垃圾暂存间，日产日清，交由环卫部门清运处理。废气：项目产生的臭氧通过排风管道引至综合医技楼楼顶外排，排风量650h,通排风口采用4mm铅当量铅皮进行封堵。新建（四）本项目主要原辅材料及能耗情况本项目主要原辅材料及能耗情况见表l-20表1-2主要原辅材料及能耗情况表类别名称年耗量来源主要化学成分主要原辅材料造影剂330L外购碘海醇能源电(kWh)2200度市政电网水量地表水604.8m3市政水网本项目拟使用造影剂为碘海醇注射液，规格为100mL/瓶，每台介入手术使用2瓶,每年约1650台手术，年使用量约为330L。由医院统一采购
15、，常温储存，使用后的废包装物按医疗废物处置。（五）本项目主要设备配置及技术参数本项目使用的DSA位于医院综合医技楼四楼内，工管理。根据医院提供资料，在实际运营过程中，本项目】科、心血管内科手术医生实施介入手术和拍片检查，年卡手术透视1220min,拍片1015s计算，DSA年曝光时拍片5.21h）,曝光方向由下而上。主要用于介入治疗、及技术参数见表l-3o表13本项目射线装置情况清月作人员、辐射安全等由手术室DSA主要由神经内科、神经外董大手术为1650台，按照每台旬累计约425.21h（透视420h,血管造影等。本项目设备参数*表设备名称型号数量最大管电压最大管电流使用场所数字减影血管造影机
16、待定1台125kV100OmA介入手术室设备使用情况曝光方向管理常用拍片工况常用透视工况管电压管电流管电压管电流由下向上手术室60-100kV100-300mA70-90kV10-20mA使用科室单台手术最长曝光时间年手术台数年最大出束时间拍片（s）透视(min)拍片（h）透视（h）神经内科10156001.67150神经外科10126001.67120心血管内科15204501.88150合计16505.21420（六）工作人员配置情况劳动定员：本项目共涉及辐射工作人员17名，其中6名主刀医生（分为6组），3名助手医生（分为3组），6名护士（分为6组），2名技师（分为2组），2名技师原有调配
17、，15名新增人员，人员定岗定责，2名技师调配后仍从事现有工作。手术时介入手术室内1名主刀医生、1名助手医生、1名护士，控制室内1名技师。技师负责在控制室操作DSA,护士负责介入手术前准备、手术后清洁工作及术中配合跟台手术（根据各手术情况需要），科室医生负责操作DSA介入手术。项目投运后，医院可根据开展项目的实际情况做适当调整。工作制度：本项目辐射工作人员每年工作300天，每天工作8h,实行白班单班制。表14本项目人员分组情况表科室主刀医生助手医生护士技师备注神经内科2名新增1名新增2名新增2名原有人员何佳俊、李春每台手术配1名主刀医生、1名助手医生、1名护士和1个技师神经外科2名新增1名新增2
18、名新增心血管内科2名新增1名新增2名新增（七）依托环保设施情况1、废水：施工期：施工人员生活污水经医院污水处理站处理后，再经市政污水管网进入污水处理厂。运营期：项目建成投运后，医疗废水及生活污水依托污水管道和污水处理站进行处理后排入恩阳区城市生活污水处理厂处理，处理达标后排入恩阳河。医院建设有一座处理规模为100Om3d.处理工艺为“调节池+AO+沉淀+消毒”的污水处理站，污水处理站处理能力大于院区医疗废水及生活污水产生量，且本项目产水量较少每天约为2.016m3d,因此本项目可依托院区废水处理工程。2、固体废物：施工期产生的固体废物包括包装材料等垃圾，施工垃圾统一收集处理；施工人员产生的生活
19、垃圾应统一收集后送城市环卫部门处理；施工期无医疗废物产生。运营期产生的医疗废物经分类收集打包好后暂存于污物暂存间，后转运至医院医废间暂存，医疗废物日产日清，交由资质单位处理；办公、生活垃圾经袋装收集后暂存于生活垃圾暂存间，日产日清，交由环卫部门清运处理。医院设置有6间，面积共约152?医疗废物暂存间用于医疗废弃物的暂存，本项目每台手术产生医废约2kg,每日以6台手术计产生约12kg,每年1650台手术产生约3.3t,医废产生量较小，医疗废物日产日清，可满足暂存要求。二、本项目产业政策符合性分析根据产业结构调整指导目录（2019年本）（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号，2020年1月
20、1日施行）及国家发展改革委关于修改产业结构调整指导目录（2019年本）的决定（中华人民共和国国家发展和改革委员会第49号,2021年12月30日实施），本项目使用数字减影血管造影装置（DSA）为医院医疗基础建设内容，属该指导目录中第三十七项“卫生健康中第5款医疗卫生服务设施建设“，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。三、本项目规划符合性分析（一）项目用地规划符合性分析本项目所在医院位于巴中市恩阳区恩阳大道南段1号。医院已取得不动产权证书川（2020）巴中市不动产权第号，土地使用面积为：71289.63平方米，出让宗地的用途为医卫慈善用地。综上所述，本项目建设符合用地规划要求。四、本项目选址、
21、外环境关系及总平面布局合理性分析（一）项目外环境关系本项目所在医院位于巴中市恩阳区恩阳大道南段1号，根据现场勘察，项目所在医院北侧、东侧为山坡，西侧为文治路，南侧隔路为工地。本项目位于医院综合医技楼（4F/-2F,已建成，楼高24.6m）四楼内，项目介入手术室正上方为可上人楼顶，正下方为三楼过道，北侧紧邻过道，南侧紧邻自动扶梯，西侧为控制室，东侧为设备间、污物暂存间。本项目介入手术室实体屏蔽体50m范围内均在医院内部，主要为医院综合医技楼区域，北侧、南侧0-50m范围均在综合医技楼内部；西侧约0-28m为综合医技楼内部，约28-50m为医院门口广场区域；东侧约0-35m为综合医技楼内部，约35
22、-15m为与住院楼连接廊道。（二）选址合理性及总平面布局合理性分析项目选址所在医院为城市建成区，城市基础配套设施完善，给排水等市政管网完善，电力、电缆等埋设齐全，为项目建设提供良好条件。按照国家相关规定和国内外通用范例，可在城市内修建。此外，本项目仅为医院配套建设项目，不新增用地，且新建的介入手术室为专门的辐射工作场所，建成后有良好的实体屏蔽设施和防护措施,产生的辐射经屏蔽和防护后对周围环境影响较小。医院将介入手术室设置于综合医技楼四楼专门手术区域预留空房间，避开门诊等人员集中区域，且专门手术区域单独管理，有专门医护、病人进入门禁，可减少对其余公众人员影响。此次介入手术室医护更衣依托专门手术区
23、域更衣区，便于医院内部管理。平面布局中介入手术室辅助用房均紧邻介入手术室，医护、病人、污物各设置单独门进出，互不干扰。因此，本项目选址及总平面布局是合理的。五、原有核技术利用情况医院此前开展过核技术利用项目，申领过辐射安全许可证。（一）医院原有项目许可证情况1、辐射安全许可证情况巴中市恩阳区人民医院现持有巴中市生态环境局核发的辐射安全许可证（川环辐证17232),许可的种类和范围：使用In裳日，有效期至2028年3月2日。具体情况见表表1-5医院已获许可使月W射线装l-5o目的医用身置。发证日期：2023年3月3寸线装置序号设备名称规格型号类别数量使用场所备注1数字化医用X射线机SAF-HGF
24、50III1放射科上证在用2数字化医用X射线摄影设备NeuVision460III1兴隆院区上证，未使用3CTASTEIONS4III1兴隆院区上证，损坏未用4数字化X射线成像系统(DR)SAF-HGF50III1二门诊(登科院区)上证在用5X射线机算计体层摄影设备REvoutionAceIII1放射科上证在用6数字化医用X射线机PLX85000E-500uIII1放射科上证在用7X射线机算计体层摄影设备uCT528III1放射科上证在用8高频移动式C形臂X射线机PLX7000AIII1医技楼四楼手术室C形臂室上证在用9普通X光机XD51002-40III1放射科上证，损坏未用由上表可知，医院
25、共有射线装置9台，均为m类医用射线装置。2、辐射环境年度监测医院2022年委托了四川鸿源环境检测技术咨询有限公司对医院射线装置工作场所进行了年度监测，根据出具的川鸿源环监字【2022】第F048号报告、川鸿源环监字【2023】第F012号报告，医院各射线装置工作场所电离辐射符合国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)限值要求。3、个人剂量医院委托了四川世阳卫生技术服务有限公司、四川鸿源环境检测技术咨询有限公司对医院辐射工作人员个人剂量进行监测，提供了2022年二三四季度-2023第一季度连续四个季度的个人剂量检测报告，根据检测报告，无单季度个人剂量超过1.25mSv
26、,辐射工作人员年剂量值均未超过5mSv的情况，符合管理要求。个人剂量统计见下表。表1-6近四季度个人剂量统计表编号姓名性别2022年第二季度个人剂量当量(mSv)/P(I0)2022年第三季度个人剂量当量(mSv)Z(10)2022年第四季度个人剂量当量(mSv)/P(IO)2023年第一季度个人剂量当量(mSv)(10)合计AOOOl周敬松男MDLMDL0.050.050.1A0002洪文汝男0.020.060.060.040.18A0003杨从文男0.020.100.070.030.22A0004宋飞男0.030.090.020.040.18A0005喻龙男0.030.090.100.05
27、0.27A0006李铸桥男0.060.09MDL0.050.2A0007姚春江男0.060.040.030.090.22A0008何佳俊男无0.050.080.040.17A0009喻黎男MDL0.130.100.040.27AOOlO冯哲男MDL0.090.060.070.22AOOll郭磊男0.020.05MDL0.110.18A0012李春兰女无0.050.020.020.09A0013张雨薇女MDL0.070.030.040.14A0014王丽女MDL0.09名义剂量：0.040.050.18A0015马鉴男无0.04MDL0.050.09A0016杨超男无MDLMDL0.050.05
28、A0017杨秀均男无MDL名义剂量：0.040.040.08A0018王之远男无0.050.040.040.13A0019董莉女无名义剂量006医疗废物处理处置污染控制标准(GB39707-2020)。三、电离辐射剂量限值和剂量约束值电离辐射执行电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)。职业照射：根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)第432.1条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯平均)20mSvo四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量不超过500mSv
29、o眼晶状体的年当量剂量不超过150mSv.本项目评价取上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的1/4(即5mSva)作为职业人员年剂量约束值；取四肢(手和足)或皮肤年当量剂量的1/4(即125mSva)作为职业人员四肢(手和足)或皮肤年当量剂量约束值。取眼晶状体年当量剂量的1/4(即37.5mSva)作为职业人员眼晶状体年当量剂量约束值。公众照射：第B121条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量ImSv。本项目评价取上述标准中规定的公众年有效剂量限值的1/10(即0.1mSva)作为公众的年剂量约束值。四、辐射工作场所边界周围剂量率控制水平根据放射诊
30、断放射防护要求(GBZI30-2020)有关规定，本项目医用射线装置使用场所在距离机房屏蔽体外表面30Cm外，周围辐射剂量率应满足：控制目标值不大于2.5Svh0五、臭氧排放标准根据工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素(GBZ2.1-2019/XG1-2022)室内臭氧符合最高允许浓度0.30mgm3的要求。表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状一、项目地理和场所位置本项目所在医院位于巴中市恩阳区恩阳大道南段1号，项目所在医院北侧、东侧为山坡，西侧为文治路，南侧隔路为工地。本项目位于医院综合医技楼（4F/-2F,已建成，楼高24.6m）四楼内，项目介入手术室正上方为可上人楼顶，正下方为三楼过道，北侧紧邻过道，南侧紧邻自动扶梯，西侧为控制室，东侧为设备间、污物暂存间。本项目介入手术室实体屏蔽体50m范围内均在医院内部，主要为医院综合医技楼区域，北侧、南侧0-50m范围均在综合医技楼内部；西侧约028m为综合医技
