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1、第二部分附件-磋商响应文件格式磋商响应承诺书启东市第三人民医院:我们已收到你们关于磋商文件，经仔细阅读研究，我们决定参加投标，并作如下承诺：1.愿意按照磋商文件的一切要求，参与投标。2 .我方的磋商响应文件自开标后60天内有效。3 .如果我们的磋商响应文件被接受，我们将严格履行磋商文件中规定的每一项要求，按期、按质、按量履行义务。4 .我们愿意提供在磋商文件中要求的所有资料。5 .我们同意你们的确定成交供应商的方式。6 .如被确定为成交供应商，愿意在签订合同前向采购人交纳履约保证金，如无法通过验收，采购人可对履约保证金作不予退还处理并报相关部门予以处罚；如逾期完成合同任务，采购人可按磋商文件予
2、以处理。7 .有关投标事项的函电，请按下列方式联系：单位：邮编：电话：传真：联系人：地址：供应商（盖章）：法定代表人（签字或盖章）：被授权人（签字或盖章）：时间：年月日附件二:法定代表人授权委托书启东市第三人民医院:系中华人民共和国合法企业（或事业单位），法定地址：,特授权代表我单位全权办理针对的投标，并签署全部有关文件、协议及合同。我单位对被授权人签名的所有文件负全部责任。被授权人签署的所有文件（在授权书有效期内签署的）不因授权的撤销而失效，本授权书自投标开始至合同履行完毕止。被授权人无权转委托。被授权人（签字）：性别：年龄：职务：身份证号码：通讯地址：联系电话：法定代表人（签字或盖章）：供
3、应商（盖章）：年月H附件三:参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录和失信记录的书面声明声明我公司郑重声明：参加本次政府采购活动前3年内，我公司在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。在投标截止时间节点，没有被“信用中国”、“中国政府采购网”、“信用江苏”网站列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。供应商名称（公章）：法定代表人或被授权人（签字或盖章）：日期：年月日附件四:磋商响应报价表启东市第三人民医院（永阳院区）食堂外包服务项目（二次）名称投标报价病人元/天医护值班人员元/顿备注
4、：1.报价表须按照以上格式填写。供应商名称（公章）：法定代表人或被授权人（签字或盖章）：日期：年月日附件五:最终报价一览表（二次报价）启东市第三人民医院（永阳院区）食堂外包服务项目（二次）名称投标报价病人元/天医护值班人员元/顿特别提醒：现场第二次报价递交响应文件时不需要填写，在开标后填写。备注：1.报价表须按照以上格式填写。2.本表在开标后由供应商填写完成，原件扫描或拍照后以电子邮件方式发送至工作人员公布的指定邮箱。供应商名称（公章）：法定代表人或被授权人（签字或盖章）：日期：年月日附件六：格式一中小企业声明函（货物）本公司（联合体）郑重声明，根据政府采购促进中小企业发展管理办法（财库（20
5、20）46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动,提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1 .（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业;制造商为逐业名称），从业人员人，营业收入为一万元，资产总额为一万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2 .（标的名称）,属于（采购文件中明确的所属行业）行业;制造商为（企业名称），从业人员人,营业收入为一万元，资产总额为一万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在
6、与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：（注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。）中小企业声明函（工程、服务）本公司（联合体）郑重声明，根据政府采购促进中小企业发展管理办法（财库（2020）46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动,工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1 .（标的名称），属于（采购文件中明确的所
7、属行业）；承建（承接）企业为（企业名称）,从业人员人，营业收入为一万元，资产总额为一万元,属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2 .（标的名称）,属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称）,从业人员人,营业收入为一万元，资产总额为一万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：（注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。）（备注：供应商如不
8、提供上述声明函，价格将不做相应扣除）格式二残疾人福利性单位声明函本单位郑重声明，根据财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知（财库（2017）141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位,且本单位参加单位的采购文件编号为的项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。（备注：1、供应商如不提供此声明函，价格将不做相应扣除。2、成交供应商为残疾人福利单位的，此声明函将随成交结果同时公告，接受社会监督）供
9、应商全称（盖章）：日期：格式三监狱和戒毒企业证明材料（格式自拟）根据财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知（财库（2014）68号），监狱企业参加政府采购活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的，供应商属于监狱企业的证明文件。附件七:质疑函范本一、质疑供应商基本信息质疑供应商：地址：邮编：联系人：联系电话：授权代表：联系电话：地址：邮编：二、质疑项目基本情况质疑项目的名称：质疑项目的编号：包号：采购人名称：采购文件获取日期：三、质疑事项具体内容质疑事项1：事实依据：法律依据：质疑事项2四、与质疑事项相关的质疑请求请求：公章:签字（签章）：日期
10、：质疑函制作说明:1 .供应商提出质疑时，应提交质疑函和必要的证明材料。2 .质疑供应商若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授权代表”的有关内容，并在附件中提交由质疑供应商签署的授权委托书。授权委托书应载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、期限和相关事项。3 ,质疑供应商若对项目的某一分包进行质疑，质疑函中应列明具体分包号。4 .质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。5 .质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。6 .质疑供应商为自然人的，质疑函应由本人签字；质疑供应商为法人或者其他组织的，质疑函应由法定代表人、主要负责人，或者其授权代表签字或者盖章，并加盖公章。
