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1、社会保险知识培训,人力资源部 员工关系课2008年12月24日,目 录,一、什么是社会保险二、社会保险分类及其缴费比例三、基本养老保险四、医疗保险五、失业保险六、生育保险七、工伤保险,社会保险是国家立法保障劳动者因年老、患病、生育、伤残、死亡等原因永久或暂时丧失劳动能力或失业，本人或家属失去生活来源时，从国家和社会获得物质帮助(以货币形式体现)的一种社会保障制度。特点：强制性、社会性、非赢利性,一、什么是社会保险？,二、社会保险分类及缴费比例,另：职工每人每月需缴纳互助医疗保险费5元，由企业代为扣缴。,1、社会保险由企业及员工个人按比例分别负担，按月结算。,企业和个人负担比例如下：,享受按月领
2、取养老金的退休人员，应当同时具备以下条件：达到国家、省规定退休年龄的（男年满60周岁，女年满50周岁）；企业和本人按规定足额缴纳养老保险费；累计缴费年限满180个月（15年）以上。,三、基本养老保险,基本养老待遇,基础养老金：（参保地设区市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%个人帐户养老金：个人账户养老金月标准=个人账户储存额按本人退休年龄相对应的计发月数,三、基本养老保险,基本养老金计发办法：基本养老金=基础养老金+个人账户养老金,参保人员死亡待遇及享受条件：缴费或退休期间因病或非因工死亡的，可以享受丧葬费、直系亲属一次性抚恤费。符合条件的遗属可享受供养直系亲属
3、救济金，不符合的可一次性领取扣除抚恤费后的个人账户余额。,医疗保险构成基本医疗保险：一部分记入个人医疗账户，用于支付门诊医疗费用；另一部分为统筹基金，主要用于支付住院医疗费用。地方补充医疗保险：主要用于参保人员普通门诊医疗费用、门诊特定项目医疗费用和组织、器官移植有关费用的补助。互助医疗保险：主要用于对参保人员年度内住院费用超过基本医疗保险统筹基金支付封顶线以上的部分给予补助。,四：医疗保险,门诊医疗和药店购药费用首先使用个人账户部分（IC卡），个人账户用完后累计门诊费用达800以上，社区卫生机构补助84%，其他医疗机构补助80%。附:医保个人账户划账比例:,四、医疗保险,范例:某员工（出生年
4、月：1980年10月）医疗对账单,医疗保险待遇,住院：,四、医疗保险,住院医院费用实际起付标准以下自负，超过起付标准的费用分段按比例结付。个人支付起付标准：,超过起付标准：,参保人员持本人社会医疗证、社会医疗保险病历、IC卡,定点零售药店购非处方药,药师指导售药,划卡结算个人账户支付,定点医疗机构门（急）诊留院观察按挂号科室就医医务人员确认人、证相符,检查、化验、开处方,处方外配,持证、病历、IC卡及处方,定点零售药店购药,定点医疗机构门住院办理住院登记医务人员确认人、证相符,住院治疗,出院划卡结算缴纳个人支付费用（预付金多退少补）,离院,划卡结算缴纳个人支付费用,转外地就医,费用个人垫付后，
5、按规定审核报销,配药,经核准,经核准,医疗保险、健康相伴,医保就医流程：,四、医疗保险,领取失业保险金应具备的条件：在同一单位连续缴费满1年；因合同期满或单位辞退等非因本人意愿离厂的；已办理失业登记和失业保险申领手续并有求职意愿。,五、失业保险,失业保险待遇,失业保险金：缴费年限每满1年享受2个月，最长不超过24个月；重新就业后再次失业的可与前次应领取尚未领取的失业金的期限合并计算，最长不超过24个月。失业金按月平均缴费工资的40%确定，最低不低于最低生活保障标准（目前为450元），最高不超过最低最低工资标准（目前为850元）。医疗补助金：门诊按其失业保险金标准的10%计算，按月与失业金同时发
6、放；住院按指定医院医疗费的50%，限额不超过享受失业金4倍的总额；失业人员在领取失业金期间死亡的，丧葬补助金和抚恤金标准参照本市在职职工的规定执行并一次性给付；领取失业保险金期间生育的失业女职工，按生育保险的有关规定执行。,五、失业保险,五、失业保险,失业金领取所需资料 公司办理失业保险金核定手续后签发的退工通知单；本人身份证、暂住证；本市核发的就业登记；未办理就业证的凭暂住证和退工通知单至本市劳动部门补办。外地同仁选择回户口所在地领取的，还需提供本人户口簿及户口所在地失业保险经办机构的银行账号及同意接收证明。,享受生育保险待遇应具备的条件：,参保员工连续缴费满六个月（不包括补缴）；,符合国家
7、、省、苏州市计划生育规定生育或者实施计划生育手术。,六、生育保险,注：1、晚育职工生育津贴在上述标准上再增加一个月；2、男职工参保，其配偶未参保的可享受生育保险定额补贴的50%。,生育保险待遇：,生育保险费用,六、生育保险,计划生育手术费用结付,六、生育保险,生育保险业务办理所需资料：,六、生育保险,七、工伤保险,工伤保险及期相关待遇,职工因工受伤或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。重伤人员按伤残等级，分别享受一次性伤残补助金或伤残津贴。工伤伤残等级共分为十级，一级最高，十级最低。职工因工死亡，可领取丧葬补助金（目前为个月）、一次性工亡补助金（目前为60个月）和供养亲属抚恤金。注：1、发生
8、工伤的请于24小时内报管理部安卫课；2、工伤事故认定办法及处理流程可参照：管理部CSMCGAEHS01 第一版。,八、外地同仁离职时社会保险手续的办理,外地同仁离职时如何处理社会保险关系,保留本地，到达法定退休年龄时按规定计发养老待遇，符合按月发放养老金的，将通过邮政和银行发放至享受人员居住地；将养老、医疗保险关系和个人账户储存额转入户口所在地或下一工作单位所在的社保经办机构；确实无法转移且不愿保留在本地的，可以办理终止社会保险关系（退保）手续，一次性申领个人账户的全部储存额：个人账户余额养老保险个人账户储存额（历年个人账户记账额本金历年利息）医疗保险个人账户储存额（历年结余金额本年实际缴费工资划账比例本年账户支出；本省城镇户口同仁，无法办理终止手续。退保所需资料：1、本人有效身份证原件及复印件（一份）；2、本人养老保险手册、医疗保险证；3、不在本市继续就业的相关证明，如就业证、单位退工通知单、离职证明等；4、委托他人办理的需提供代办人有效身份证原件及复印件。,关心社会保险，就是关心你自己,
