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1、常见神经科影像检查,天津医科大学总医院神经外科,何谓CT?,CT是利用X线断层扫描技术，准确的显示被检查部位的组织器官的断层结构。CT能根据需要时可疑病变部位进行多方位、多层次做断层摄影，可以发现较小的病灶。优点：检查方便、迅速安全、经济有效、无创伤,颅脑CT:诊断颅脑的占位性病变常用的检查方法，特别适用于颅脑损伤、脑内出血的病人，能够及时发现脑内多发性血灶并且确定出血的部位。对于脑梗塞、脑出血的诊断很有价值，对于脑肿瘤的准确率可达98%。,胸部CT：对于胸部疾病，可以发现普通X线检查时没发现的病灶，判断病变所累积的范围以确定不同的治疗方法。腹部CT：适用于肝、脾、胰等实质性脏器及盆腔等可疑的
2、占位病变，有时仅12厘米大小的肿物也能发现。,CT适应症：,1、颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。2、颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。3、颅脑外伤引起的脑外血肿4、手术后观察手术效果及脑血循环状态,CT禁忌症：,1、有严重心、肾、肝功能不全者2、造影剂过敏者3、有严重出血倾向者,CT与普通X线摄影有何区别？,CT能有效的克服传统X射线的缺点1、可以对人体进行三维空间的观察，包括进行横断面的摄像；2、具有很高的密度分析率和空间分析率，提 高了图像的清晰度；3、能使人体各种内脏器官的横断图像在几秒钟内显示在荧光屏上，一目了然，从而能够准确诊断许多疾病；
3、4、是一项无损伤检查,螺旋CT：,连续旋转扫描，患者的床以一定的速度前进和后退，扫描速度提高，以此获得三维信息，增加了信息处理的内容和灵活性，可以得到三维重建图像，使血管立体成像成为可能。,冠状动脉CTA 一种安全无创的冠状动脉检查，对冠状动脉及分支、心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三维重建，对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，是一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断方法之一 方法：将造影剂通过静脉3-5ml输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控进行的检查,CTA禁忌症1.碘过敏者为绝对禁忌症2.严重心肾肺异常者为相对禁忌症3.对于心率不齐者如通过药物仍无
4、法控制心率至70次以下者,PETCT PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。特色优势：早期、安全、准确、快速,PETCT检查的相对禁忌症1.妊娠期或哺乳期妇女2.幽闭恐怖症3.糖尿病人血糖控制差者者,DSA,全脑血管造影是诊断脑血管病变的一项重 要检查。
5、检查方式：在局麻下将碘造影剂注入颈动脉或椎动脉使脑血管系统显影，通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移动、粗细及循环时间的变化等，最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据,DSA治疗,DSA介入治疗脑血管疾病是一种创伤小、风险较小、术后并发症少的一种治疗手段。尤其对颅内血管动脉瘤比较适合，减少了术中风险和术后的各种并发症，缩短了患者的住院时间。,治疗对象主要为颅内、椎管内的血管性病变，包括颅内动脉瘤，脑动静脉畸形，路内外动静脉瘘，椎管动脉狭窄，急性脑梗死以及部分头颈部肿瘤。治疗技术分为血管栓塞术、血管内药物灌注术和血管成形术。经血管途经的神经介入治疗，经皮穿刺部位主要在腹股沟部,磁共振检查,具有多参数和高对比成像的优点，能够形成详尽的解剖图谱，能够从任意角度进行扫描成像，可以在三维空间上对疾病进行观察，对疾病部位进行精确判断，对疾病侵犯范围进行评估，尤其对一些解剖结构复杂 的部位更有用。,磁共振最适合诊断和鉴别头颅和脊柱部位的病变，骨关节和软组织疾病的观察用磁共振亦可。安全、无辐射、精确等优点,
