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1、,心内科健康宣教手册,1,科室简介,心血管内科现共有医护人员*名，其中医生*名，护士*名，现有主任医师*名，副主任医师*名，主治医师*名，住院医师*名，副主任护师*名，主管护师*名，护师*名，护士*名。我科是以治疗心血管疾病和老年性疾病为主的科室。在治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、高血压等老年性疾病的诊治具有丰富的临床经验，我科现开展了心梗溶栓治疗、冠状动脉介入治疗、心律失常射频治疗、心律失常电复律治疗、心脏永久起搏器植入术等，科室拥有先进的心电仪器，如：十二导心电图机、遥测心电监护仪、床旁多参数监护仪、24小时动态血压检测仪、24小时动态心电监测仪、除颤仪、呼吸机、电动吸引器等。科室
2、曾荣获*奖，被列为市级重点专科。,入院宣教,患者朋友：您好！欢迎您来到心血管内科接受治疗，我们将本着“以病人为中心”的服务宗旨，尽职尽责地为您提供热情、周到、满意的服务。在您住院期间您的责任护士会将您所患疾病的护理知识、健康知识给予您全面的指导，随时为您解决各种护理问题，尽量满足您的需求，使您尽快进入患者的角色，积极配合治疗，以达到尽快康复的目的。,病区环境,为了给您创造温馨舒适的环境，每间病室配有卫生间，使用后清及时冲小便池，果皮、纸屑请及时扔在垃圾桶内。病房每张病床均免费为患者配备热水瓶一个，免费为行动不便的患者提供如厕坐便椅，如需要请与责任护士联系使用。科室免费为您提供微波炉，为了您的安
3、全请您不要将金属器皿、纸包装、塑料包装食品放入微波炉中加热。病区备有毛巾、手纸、一次性口杯、老花镜、电吹风、针线、多功能充电线，如需使用请与责任护士联系。医院设有食堂：早餐有馒头、花卷、包子、稀饭、鸡蛋、小菜，中午有米饭、各种炒菜，晚餐以面食为主；需要订餐的患者可与主班护士联系或拨打电话2054019。科室24小时持续供应热水。为了给患者创造整洁舒适的环境，请您将多余的衣物、食品整齐放入壁柜。病室禁止带电炉取暖、做饭，请勿在病室内大声喧哗，为了安全，住院期间，请您将贵重物品如：首饰、现金、手机随身携带，以免丢失。禁止在病区吸烟；禁止随意挪动走廊长椅。请您爱护病区内所欲公共物品。,患者作息时间表
4、,解决问题的方式及途径,告知责任护士或主管医生，如行动不便可使用床头呼叫器。当班工作人员如解决问题仍使您不满意，我们将及时请科主任、护士长协助解决，直到您满意为止。对我们的工作有什么要求、意见、建议，欢迎您使用书面或口头的方式提出来，我们将及时改进。病室内设有患者意见本，请您提出宝贵意见，科主任、护士长将定期阅读，以便改进工作，更好的服务于患者。,放射科检查注意事项,凡是增强CT均需要禁食4小时，泌尿系增强CT适当饮水憋尿，必须有家属陪伴并签同意书。腹部增强CT需晨间禁食，适当喝水憋尿，必须有家属陪伴并签同意书。核磁检查禁止带金属类及含磁物品、如：假牙、钥匙、手机、银行卡、金属内固定板或钉、假
5、关节、宫内节育器、心脏支架、起搏器等。责任护士与核磁室提前预约时间并通知服务处护士陪检。胸部X片，胸部CT检查前，如佩戴心电监护或24小时动态心电图，请联系责任护士将导线拆除方可检查。腰椎、腹部、盆腔CT扫描前请患者除去金属束身衣。听从放射医师的指导，做好各项准备工作行动不便者，请家属做好防护工作。进行X检查的患者，不要穿着带硬质饰品的衣物，并请摘除投照部位的膏药等一切有可能影响观察诊断的异物。身上不要携带金属物品（钥匙，手机，手表，银行卡，硬币等）。X射线对人体有一定的伤害，一般情况下不建议孕妇检查。,功能科检查注意事项,B超室检查注意事项 一、检查腹部（肝、胆、脾、胰、肾）患者，须在检查前
6、一天晚上21时前进清淡饮食，检查当天禁用早餐（保证空腹8小时），以防肠道内容物和气体干扰。二、检查妇科（子宫、附件、盆腔）、妊娠三个月以内、前列腺、膀胱须憋尿，待有强烈尿意时进行检查。三、住院患者按预约时间轮流检查，急诊及危重患者优先安排检查。,标本化验注意事项,一、留取尿液标本注意事项（1）做尿常规检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。（2）女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，以中段尿为宜。（3）留取尿液应使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。用于常规检验的尿量应取10毫升左右，尽快送检。二、留取粪便标本注意事项（1）应取指头大小的新鲜粪
7、便送检，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内，并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。（2）标本采集后应于1小时内送检。（3）做粪便潜血试验要求三天内不食用瘦肉类、含动物血类、含铁剂的药物和含维生素C等食物，避免出现干扰。,标本化验注意事项,三、末梢血采集注意事项（1）在冬季从寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和后，特别应使采血的手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥。（2）指尖采血一般用无名指，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指，选择皮肤完整处采血。（3）采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。四、静脉采血注意
8、事项（1）采血前尽量减少运动量，病人应在比较平稳的状态下，由护士抽血。（2)采血前尽量保持空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的药物以外，其他药物抽血之后再服用，以免对某些检验结果有所干扰。（3）采血前应尽量清洁采血部位的皮肤。（4）采血量是根据检验目的的不同来决定的，抽血量一般在220毫升,冠心病,1、什么是冠心病？是一种由于冠状动脉粥样硬化或血管痉挛狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，引起心肌氧供需之间不平衡而致心肌缺氧或坏死的一种心脏病。2、冠心病的危险因素有哪些？危险因素又称为易患因素，这些因素的存在可以明显的促进某些疾病的发生和发展，而除去这些有害因素，又可延缓或阻止某些疾病的发生和发
9、展；目前普遍公认的冠心病的危险因素包括：年龄（多见于40岁以上的中老年人）；性别（60岁以前男性高于女性，60岁以后女性发病率大于男性）；职业（脑力劳动者大于体力劳动者），高脂肪血症；糖尿病；高血压；吸烟；肥胖；饮食习惯（高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖）；遗传等。3、冠心病的临床表现有哪些？一种是患者无任何症状，只有在体检或其他疾病住院检查时发现心电图有异常的改变，另一种未有症状的冠心病，由于受年龄、性别、生活环境、工作环境、心理状态、病情进展程度的不同，其症状也呈多样化，临床类型分为：隐匿性、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型。,冠心病,冠心病,4、冠心病病人怎么样学会自我心理护理？做到少管闲事
10、，眼不见心不乱，遇到麻烦了，暂时先回避一下，时候再做冷静处理。要想得开，善于安慰自己，当遭受挫折或某一目标达不到时，给自己寻找一些理由加以解释，也就是以“知足常乐”的格言来平衡自己的心理，对冠心病病人来说，会收到良好的效果。当遇到愤怒情绪是，学会使用迁怒的方法，不要固执己见。可以借助一些媒介开控制不良情绪的发生或减低情绪反应，如：画画、做事、写文章或翻阅书籍等。把令自己烦恼的事情向亲友或同事中较能谈得来的人讲出来，让他们帮助你分析和解决问题，并可以得到他们的安慰和精神上的支持，这种做法对冠心病患者来说是一种很好的宣泄方法。5、冠心病患者在进行体育锻炼时应注意什么？控制运动量，每个病人的病情不同
11、，身体素质不一，因此一定要因人而异，基本要求是以不引起心前区不适或心绞痛发作为度。注意安定情绪，不能进行竞争性太强或刺激性太强的体育活动，因为可引起心率加快，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛，应保持良好的情绪。餐后两小时内不宜锻炼，运动后一小时内不宜进餐或饮浓茶。参与断粮要掌握循序渐进和持之以恒的原则，运动时要由弱到强，不要突然从事剧烈运动。高温及严寒时期应减少运动量，此期在运动时应注意避免阳光直射和迎风锻炼。,急性心肌梗死,一、什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死示心肌缺血坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，临床表现有持久地胸骨后剧烈疼痛
12、、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高，以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克、心力衰竭。二、心肌梗死的临床表现 其表现与梗死的面积大小、部位密切相关，大部分病人在发病前数日致数周有周身乏力、胸部不适、活动时心慌、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，也有的病人突然起病，起病的方式以新发的心绞痛或原有的心绞痛突然加重为常见，心绞痛程度重，持续时间长，可达数小时甚至数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解，病人常表现为烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。三、早起溶栓对急性心肌梗死有什么好处？“溶栓疗法”示早期恢复冠状动脉血流的一种方法，它可以将血栓溶 解，使冠状动脉再通，心肌重新得到血液的灌注，缩小心肌梗死的范
13、围，改善心肌功能，降低病死率，并能改善高血压长期预后。溶栓 疗法要求于发病后6小时，最好在4小时，如果发病6小时以后，12小 时以前医生根据病人的具体情况决定是否可以溶栓。,急性心肌梗死,四、急性心肌梗死四周康复程序？1-3日 绝对卧床休息，床上被动活动，深呼吸，每日数次，每次3分钟 4-5日 床上自理活动 床上活动双下肢。床上静坐，每次3分钟，每日两次 6-8日 床边坐位进食 每次就餐前坐椅子，每次10分钟 9-11日 床边站立 每次5分钟，每日2次，就餐时坐椅子30分钟12-13日 床边走动 每次5步，每日2次，逐渐入厕，活动量逐渐增加14-30日 开始时步行 每日50米，3天后每日100
14、米，逐渐增加至每日500米。以上活动量适用于低危组病人，中危组延长3-5日，高危组延长5-10日。,急性心肌梗死,五、心肌梗死患者出院后怎么进行自我调理？急性心肌梗死患者出院后，并不意味着冠心病已经治愈，仍可能再发，因此，在家疗养期间，要学会自我调理的本领。正确认识心肌梗死，不要失去安全感，整日担心，不敢活动，心情忧郁，要保持乐观，愉快的情绪，树立战胜疾病的信心。建立合理的生活制度，按时起居，保证有充足的休息和睡眠，不宜过多的会客，逛街或探访亲友，以免过劳，适当活动，活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定，如在活动中出现心悸、气促、胸痛、心率过快或心律不齐，必须到医院检查。
15、控制情绪，避免“七情伤身”，要做到心胸豁达开朗，避免不良刺激，不看紧张激烈的球赛和惊险恐怖的电影。节制饮食，勿吃过饱，营养充足，饮食低盐低脂，清淡为主，定时定量，每餐吃七八分饱为度，尽量少食盐、茶、咖啡，戒烟限酒，多食水果蔬菜。注意防寒，避免受冷。寒冷的刺激可以引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血缺氧，还可使血液粘稠度增高，因此，要随其后变化增减衣服，避免受凉或逆风行走。长期坚持药物治疗，切勿擅自停药，定期门诊咨询、体检。,糖尿病的保健知识,一、糖尿病有哪些临床表现 轻症的糖尿病常无症状，完全依靠化验诊断，典型的糖尿病有以下临床症状：多尿 每日可达3000-6000毫升，甚至10000毫升，排尿次数
16、也增加，每日排尿十余次，一般血糖越高尿量也越多。多饮 病人表现口渴，故出现多饮，虽然喝水很多，但不解渴。多食 因为从尿中丢失大量葡萄糖，需从体内补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食。消瘦 因为体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使体内碳水化合物、蛋白质、脂肪大量消耗所致。二、糖尿病患者为何要控制饮食 糖尿病病人如不控制饮食，而像正常人一样进食，饭后血糖就会升的很快，长期持续高血糖促使糖尿病多种并发症发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命，因此，每个糖尿病患者，不管病情轻重，不管是否注射胰岛素，都要长期坚持合理的饮食治疗，切不可忽视。,糖尿病的保健知识,三、糖尿病患者饮食控制
17、是否只控制主食，而副食不加控制 一部分糖尿病患者总认为糖尿病的饮食控制只控制主食，而副食不加控制，这是不对的。主食是血糖的主要来源，应该严格控制，但是副食中如肉类、豆花、花生、植物油它们都富含蛋白质和脂肪，蛋白质在人体代谢过程中58%会转化为葡萄糖，脂肪在人体代谢中有10%会转化为葡萄糖，因此，副食不加控制，摄入过多也可使血糖升高。四、糖尿病患者如何使用营养丰富的豆类食品 豆类食品含有丰富的维生素及矿物质，是糖尿病病人理想的食品，合理食用豆类食品对控制血糖血脂是有利的。1、作为主食的豆类食品有黄豆粥、绿豆粥、豌豆粥、小豆粥等。2、作为副食食用的豆类食品有冻豆腐、油豆腐、豆腐干、豆腐卷、腐竹、素
18、鸡、豆腐乳等。五、同一部位多次注射胰岛素的弊端皮下脂肪硬结影响美观引起对注射部位的恐惧或抵抗容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收,糖尿病的保健知识,六、胰岛素正确的注射方法 清洁双手正确调节胰岛素量确定注射部位消毒注射部位（由里向外）以90角注射，注射在3-5秒内完成 如使用胰岛素笔需停留5-8秒七、低血糖的处理一杯果汁或一罐饮料一勺白糖3-5颗糖果 八、糖尿病患者饮食控制感到饥饿怎么办？可采用低热量、含碳水化合物的蔬菜，如：黄瓜、西红柿、大白菜、豆芽等。补充饥饿还可以食用三合面（玉米面、豆面、白面）。九、糖尿病患者在什么情况下不能进行体育锻炼？并发急性感染，活动性肺结核患者合并严重心、肾
19、并发症，酮症酸中毒者严重糖尿病病人，在清晨没有注射胰岛素时不要进行体育锻炼应用胰岛素发挥作用最强的时刻，如上午11时不要进行体育锻炼，以防发生低血糖在注射胰岛素后吃饭前也要避免体育活动，以防发生低血糖,心脏起搏器,一、什么是心脏起搏器 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，是通过发放电脉刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能。它体积小，重量为18-30克左右，由脉冲发生器和电极导线构成。二、哪些患者适合安装心脏起搏器？1、窦性心动过缓，有晕厥、黑曚、头晕、重度疲惫和（或）充血性心力衰竭症状；虽无症状但心率40次/分或心搏间歇3秒。2、传导阻滞，获得性完全性房室传导阻滞，有一过性晕厥、黑曚、头
20、晕、活动能力下降；房室传导阻滞等。3、房颤间歇5秒，有晕厥、黑曚症状。4、心脏停博。5、双束支阻滞有间歇性完全性阻滞或晕厥发作的患者。,心脏起搏器,三、安装人工心脏起搏器后，您应该注意哪些？1、出院前全面检查起搏器的功能，随身携带起搏器型号、功能及记载着有关病历的卡片。2、安装起搏器患者不应进入强电磁场环境，以免对起搏器产生干扰而影响起搏器功能。3、埋藏起搏器患者置入起搏器囊袋处应避免摩擦与撞击。4、按时随访，最初半年每月一次，半年后3个月一次，测定起搏器功能及心脏功能情况。5、避免情绪激动、吸烟、酗酒、浓茶等诱发因素。6、坚持对器质性疾病进行用药治疗。7、学会自己测脉搏，出现频率明显改变应与
21、医生联系，脉搏比预先频率减少10%为起搏器电板接触不良，电池不足，应立即就诊。四、人工心脏起搏器受到干扰时会有哪些症状？起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、晕厥或脉搏突然改变或出现安装起搏器前的症状，脱离干扰时这些症状会自动消失。如果确信脱离干扰症状仍有存在，请您尽快通知医生。,心力衰竭,一、什么是心力衰竭？也称充血性心力衰竭或心功能不全，是指在静脉回流正常的情况下由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿。二、常见诱发因素 1、感染：特别是呼吸道感染，可直接影响心脏功能。2、严重心律失常：特别是快速性心律失常，
22、如心房颤动。3、贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负担。4、过度的体力活动和情绪紧张 5、其它如使用药物的不当，环境和气候的突变。三、预防保健 1、预防感冒 在感冒流行季节或气温骤变情况下，一定要减少外出，出门应戴口罩或适当增添衣物，还应少去人群密集的地方，若发生呼吸道感染非常容易使病情急剧恶化。2、适量活动 做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。3、饮食宜清淡少盐少油腻，多食蔬菜水果，对于已经出现心力衰竭的病人一定要控制盐的摄入量。4、健康的生活方式 一定要戒烟限酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋，同时还要保证充
23、足的睡眠。,心力衰竭,四、老年人心衰的早起征象劳动或上楼梯时，发生呼吸困难睡眠时突然憋醒，坐起时又减轻下肢眼睑浮肿，尿量减少没有感冒，但是咳嗽、痰多、心慌、憋气失眠、疲乏、食欲减退呼吸困难 五、日常护理注意事项首先保持病室环境安静、舒适、整齐，空气新鲜冬天注意保暖，要防止呼吸道感染而加重病情轻度心力衰竭病人限制体力活动，较重心力衰竭病人以卧床休息为主，心功能改善后应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染减轻胃肠道负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。宜进低盐饮食，每日食盐不宜超过5克，并忌腌制食品及油腻食品 5、严禁烟酒，不喝浓茶和咖啡 6、严格遵医嘱用药，不得随便改变药物的用法及用量，以
24、免发生 不良后果 7、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及时就诊 8、育龄妇女要做好避孕工作,心内科住院患者健康教育工作要点,患者入院时，无论是新老患者，要做好入院健康教育：给患者或陪护、家属做好环境及主管医护人员介绍、个人及饮食卫生、陪护探视制度、住院须知及风险告知等，对掌握情况要进行评估。2.住院期间，检查、治疗、护理前要做好健康宣教，特别是进行新的、难度大的相关项目时更要注意，让患者、陪护或家属知情同意，取得良好的配合，之后要做好相关事项的健康宣教，出现正常反应时，患者、家属或陪护不会出现过度紧张情绪，造成不必要的损害。3.时刻注意安全方面的健康教育，包括患者、家属或陪护、访客的人身、财物、治疗等方面的安全教育，预防不良事件发生，所有人员可熟练处理。4.着重进行相关疾病的知识的健康教育，患者、家属或陪护可以掌握病情变化的表表现，可以及时呼救或报告医生、护士，以免因呼救或报告不及时延误病 情。手术的患者注重交代术前、术后的相关注意事项，以消除患者的紧张 情绪，更好的配合手术，能够接受手术带来的不适。5、出院患者重点交代药物使用知识，交代药物的用法、不良反应等，做好疾病复诊相关事宜，保障患者用药安全，及时复诊、就诊。6、注重患者、家属及陪护的接受及掌握程度，做好评估 及再次健康教育。,
