《《细菌感染与》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《细菌感染与》PPT课件.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第七章 细菌感染与免疫,第一节正常菌群与条件致病菌,一、正常菌群（normal flora）正常菌群的意义 生物拮抗 营养作用 免疫作用 抗衰老作用,二、条件致病菌（conditioned pathogen）产生原因：寄居部位改变 宿主免疫力低下 菌群失调三、微生态平衡（microeubiosis）与失调 microdysbiosis）微生态学 微生态平衡 微生态失调 菌群失调症,第二节 细菌的致病作用,毒力（Virulence）：细菌致病的强弱程度半数致死量（LD50）半数感染量（LD50）,细菌的毒力物质细菌侵入的数量细菌侵入的部位,细菌的致病性,一、细菌的毒力(virulence)（一）
2、侵袭力（invasiveness）（病原菌突破宿主机体防御功能，并在体内定居、繁殖扩散的能力）1.粘附素（adhensin）菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性物质 侵袭素（invasin）侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 4.细菌生物被膜（bacterial biofilm）,图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（6000）。（From Lansing M.Prescott et al.Microbiology,5th Edition,McGraw-Hill Companies;2002:p920,（二）毒素 1.外毒素（exotoxin）主要由G
3、和少数G菌合成及分泌 主要特点：蛋白质 毒性强 绝大多数不耐热 抗原性强，可脱毒为类毒素 分类：神经毒素（neurotoxin）细胞毒素（cytotoxin）肠毒素（enterotoxin）,腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与呕吐。,B亚单位,A亚单位,与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞。,霍乱肠毒素,破伤风痉挛毒素,结构菌体内为一条分子量约150000的多肽；释出菌体时，即被裂解为一条分子量约50000的轻链（A链）和一条100000的重链（B链），但其间仍由二硫键连结在一起；B链是与神经元外胞浆
4、膜上受体结合的单位；A链则具有毒性作用。,2.内毒素（endotoxin）1、G-细胞壁中的LPS组分，只有当细菌死亡裂解或人工方法裂解后才释放；2、性质稳定、耐热、毒性弱，对宿主作用的生物学活性相似；3、生物学活性.发热反应；.白细胞反应；.内毒素血症与休克；.DIC病理综合症；Shwartzman现象4、内毒素的检测 鲎试验,外毒素与内毒素的主要区别,细菌引起感染的数量与细菌的毒力、宿主的免疫力有关。毒力越强，引起感染所需数量愈少；反之则菌量愈大；宿主免疫力低下，引起感染所需的菌量愈少。,二、侵入数量,具有一定毒力，数量的致病菌需经适宜的感染部位才能引起感染。不同的细菌入侵部位可以相同，同
5、一种细菌入侵部位可以有多种。呼吸道感染：结核杆菌、白喉杆菌消化道感染：霍乱弧菌、痢疾志贺菌接触感染：淋球菌经皮肤感染：破伤风梭菌虫媒感染：鼠疫耶尔森菌经多种途径感染：结核杆菌、可以经呼吸道、消化道、泌尿生殖道；炭疽杆菌可以经皮肤、呼吸道、消化道。,三、侵入部位,第三节 宿主的免疫防御机制,一、非特异性免疫（一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障（二）吞噬细胞（三）体液因素 补体（complement）溶菌酶（Lysozyme）防御素（defensin）,吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图,二、特异性免疫（一）体液免疫（二）细胞免疫 CTL CD4+Th1（三）黏膜免疫,第三节 宿主的免
6、疫防御机制,Th1、Th2依赖性免疫反应,三、抗感染免疫的特点（一）抗胞外菌感染 1.吞噬细胞的作用 2.抗体和补体的调节作用 3.细胞免疫的作用（二）抗胞内菌感染 1.吞噬细胞作用 2.细胞免疫作用 3.局部黏膜免疫,第三节 宿主的免疫防御机制,第四节 感染的发生与发展,一、感染的来源 病人 带菌者 传播途径 病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌群,外源性感染,二、感染的类型（一）隐性感染（二）显性感染（三）带菌状态 带菌者 按病情缓急：1.急性感染 2.慢性感染 按感染部位不同：1.局部感染 2.全身感染三、环境因素对感染的影响,第五节 医院感染（hospital infection）,
7、一、基本概念与特点 狭义上是指患者在住院期间发生的其他感染，广义上包括在医院里发生的所有感染。特点：地点为医院、内源性感染为主、对象为医院活动人群、耐药菌多见 分类：内源性感染 外源性感染 交叉感染、环境感染二、医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强,三、流行病学特征 1、传染源（病人、携带者、环境、动物源）2、传播途径（接触、空气、媒介、昆虫）3、易感人群四、医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 2.诊疗技术（器官移植、透析 3.侵入性(介入性)检查与治疗 4.损害免疫系统的因素,五、医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理使用抗生素,思考题,1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？,谢谢！,
