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1、第一章 老年医学总论,第一节 老年学和老年医学基本概念,一、概述人口老化：60岁以上老年人达到人口总数 的10%或65岁以上老年人达到 7%。我国现状：3%/年，258万人/年，7176人/天,二、老年学和老年医学基本概念,1、老年学 研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学，涉及社会、经济、环境卫生保健和其他诸多领域，由老年生物学、老年医学、老年心理学及老年社会学构成。,二、老年学和老年医学基本概念,2、老年医学 研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老措施等问题。,二、老年学和老年医学基本概念,3、时序年龄和生物年龄时序年龄：实际年龄生物年龄：生理年龄，取决于组织器官
2、的 结构与功能老化的程度,二、老年学和老年医学基本概念,4、老年人年龄界限现阶段我国的标准：45-59岁：老年前期（中老年人）60-89岁：老年期（老年人）90岁以上：长寿期（长寿老人）100岁以上：长寿期（百岁老人）,二、老年学和老年医学基本概念,4、老年人年龄界限 WHO的划分标准：44岁以下：青年人 45-59岁：中年人 60-74岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人,二、老年学和老年医学基本概念,5、健康老年人 健康是不仅仅没有疾病或体弱，而是在躯体、心理和社会方面都保持 完好的状态。,二、老年学和老年医学基本概念,5、健康老年人：形体健康 功能正常 没有疾病 心理健
3、康 适应社会,第二节 衰老及衰老机制,一、衰老的定义,整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。,一、衰老的定义,特征累积性：轻度或微量变化长期逐步累积普遍性：多细胞生物普遍存在渐进性：是持续渐进的演变过程，不可逆 转内生性：生物固有特性危害性：机体功能下降乃至丧失,二、衰老的机制,1、遗传程序衰老学说 衰老由遗传程序决定，DNA使生物体按时表达出生长、发育、成熟、衰老的生命现象。,二、衰老的机制,2、自由基学说 自由基具有高度氧化活性，损伤大分子、细胞成分，导致细胞凋亡，造成组织器官出现衰老的病理改变,二、衰老的机制,3、神经内分泌学说 下丘脑：植物神经
4、功能中枢 下丘脑功能减退，导致促激素释放激素分泌减少或功能减退，垂体及其下属靶腺功能减退，引起衰老,二、衰老的机制,4、免疫衰老学说 机体免疫功能减退、自身免疫增强,三、影响衰老的因素,（一）遗传因素 人的寿命与遗传和优生有密切关系。长寿老人都具有一种重要的遗传长寿体质：多代连续长寿、隔代遗传和两代连续长寿。,三、影响衰老的因素,（二）非遗传因素 1、环境因素：五大著名长寿地区 厄瓜多尔的伟尔卡斑巴 前苏联的高加索与斯格坦 巴基斯坦的丰札 中国的新疆地区 广西巴马县,三、影响衰老的因素,（二）非遗传因素 2、心理因素：良好的情绪和心理状态是个体健康长寿的重要因素。保持性格开朗，乐观愉快及情绪稳
5、定是延缓衰老速度和健康长寿的重要条件。,三、影响衰老的因素,（二）非遗传因素 3、不良习惯：易导致机体代谢紊乱，加速衰老过程,三、影响衰老的因素,（二）非遗传因素 4、社会因素：解放前：平均寿命35岁 解放后：70岁 社会发展程度对寿命和衰老进程有着重要影响,四、延缓衰老的研究,（一）药物性抗衰老 1、维生素E：动物和人类某些细胞中脂褐素随增龄而增多，维生素E缺乏可使细胞中脂褐素蓄积加速。维生素E抗衰老作用的证据不足,四、延缓衰老的研究,（一）药物性抗衰老 2、氯酯醒：可清除细胞内脂褐素 具有抗衰老作用 还用于老年性痴呆、脑外伤、酒精中毒等治疗,四、延缓衰老的研究,（一）药物性抗衰老 3、中药
6、：首乌、黄芪、枸杞、人参、刺五加、红景天、绞股蓝、花粉、冬虫夏草、山楂、五味子、罗布麻、珍珠等,四、延缓衰老的研究,（二）非药物性抗衰老 1、限食：动物实验表明，从幼年期开始持续或间歇性限食能延长其最高寿命，但中老年期开始限食则无此效应。,四、延缓衰老的研究,（二）非药物性抗衰老 2、运动：适当的体力活动能增强机体代谢和改善各器官功能，使机体对外界的适应能力和对疾病的抵抗力增强。,第三节 衰老的器官与生理功能变化,衰老（老化）,生理性衰老,病理性衰老,一、机体内环境稳定机制减退,1、葡萄糖耐量降低2、自主神经系统功能紊乱3、血浆PH值变化,二、机体储备功能减退三、机体抵抗力减弱四、机体活动及适
7、应能力下降五、老年人心理变化,第四节 老年病临床特点,老年病：老年人发病率明显增高的疾病1、衰老使机体功能减退而引起的急性 疾病2、中青年人可发病而老年人患病率明 显增高的疾病3、只发生于老年人的老年特有疾病,一、临床表现不典型二、多种疾病同时并存三、容易发生并发症四、病程进展快五、药物不良反应及不良生活习惯影响病 情六、病史采集困难且参考价值较小,治疗学特点,老年医学治疗的目的只是减轻患者的痛苦，尽可能恢复正常功能,预后的特点,预后是指对疾病的未来进展和结局作出预先的估计 预后不良，主要表现为治愈率低和死亡率高,提问,WHO提出的老年人划分标准 衰老的特征 生理性衰老的主要表现 老年病的临床特点,
