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1、1,职业病危害因素与健康监护,目 录,职业健康体检,职业健康监护档案管理,职业病危害因素概述,第 一 章,职 业 病 危 害 因 素 概 述,职 业 病,职业病危害因素,飞扬的“杀手”,粉 尘 的 危 害,呼 吸 道,皮 肤,消 化 道,化 学 因 素,职业性化学中毒,正己烷中毒之 安 加 现 象,清华投毒案之 朱令事件,身边的“隐形杀手”,激光微波紫外线、红外线工频电磁场高频电磁场超高频电磁场,1、噪声的危害,损害建筑物和仪器设备,损害听觉,引起多种疾病,影响休息和睡眠,降低工作效率,接触生产性振动的机会：锤打工具；手持转动工具；固定轮转工具；交通运输与农业机械。,2、振 动,接触生产性振动
2、的职业病：振动病（局部，全身）全身振动引起前庭器官刺激和植物神经功能紊乱症状，如眩晕、恶心、高压、心率加快、疲倦、睡眠障碍等；局部振动则引起以末梢循环障碍为主的病变，亦可累及肢体神经及运动功能。,电离辐射,非电离辐射,3、辐 射,全身性放射性疾病：急慢性放射病；局部放射性疾病：急慢性放射性皮炎、放射性白内障；放射性所致远期损伤：如白血病。,紫外线来自阳光：强烈紫外光会造成人体烧伤及眼睛失明；烧伤；皮肤增厚乃至皮肤癌；“电弧眼”。红外线：主要是热效应，烧伤；体内液体损失；眼睛受伤。激光：视网膜可能会受到损坏。,4、异常气象条件之 高温作业对人体的影响,泌尿系统的改变,体温调节障碍,水盐代谢的改变
3、,循环系统的改变,神经系统的改变,消化系统的改变,4、异常气象条件之 减压病 减压病是由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。,生物因素之 森林脑炎病毒,职业健康监护（OHS）是根据劳动者的职业接触史，通过系统的定期或不定期医学生理学检查和健康相关资料收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析评价结果报告给用人单位和个人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。,1、何谓职业健康监护？,2、职业健康监护基本原理示意图,作业环境,作业人员,第三级预防（康复治疗
4、）,第 二 章,职 业 健 康 监 护 之 体 检,1、上岗前健康检查,目的和意义,发现职业禁忌症，根据健康状况合理安排工种或岗位。,建立本底资料，是职工个人职业健康监护档案的初始资料。,分清职责，避免招收已患职业病的患者入厂，减少劳资纠纷，维护双方的合法权益。,发 现,建 档,维 权,检 查对 象,拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员,调换或增加新的职业病危害作业人员,工伤事故或长期病休后再上岗人员,拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业等,01,02,03,按卫生部职业健康监护技术规范执行；,重点注意询问既往职业史、既往史和职业危害因素接触史，根据接触职业危害因素作相应健
5、康检查；,确定劳动者拟从事工种和工作岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响，根据检查结果，评价劳动者是否适合从事该工种作业，必要时做适当调整。,技术依据,实施重点,工作导向,上岗前健康检查 注意事项,癫痫、晕厥(近一年内有晕厥发作史）,1,2,四肢关节运动功能障碍,心脏病及心电图明显异常(心律失常),红 绿 色 盲,上岗前健康检查 电工,3,4,法律要求及惩戒,安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的，由卫生行政部门责令限期治理，并处5万元以上30万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请
6、有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。,2）用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害作业。,1）用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。,目的意义,1,2,3,动态观察劳动者健康变化，评价职业危害因素控制效果。,早期发现健康损害，及时处理；早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。,发现职业禁忌症，及时调换工种或岗位；,2、在岗期间健康检查,在岗期间健康检查的对象,职业病患者或疑似对象定期复查；,在岗接触职业病危害因素的人员；,职业流行病学调查,按卫生部职业健康监护技术规范执行；,技术规范中要求的81种检查项目周期一般为每年一次，个别项目为两年一次（9种），
7、如接触氯气。,记录其健康变化，评价劳动者的健康变化是否与职业病危害因素有关，判断劳动者是否适合继续从事该工种作业。,在岗期间职业健康检查,技术依据,体检周期,工作导向,法律要求及惩戒,法律要求,法律惩戒,1）必须调离原岗位，以避免加重健康损害；2）进行妥善安置，包括调换工种和岗位、医学观察、诊断、治疗和疗养等一系列措施。,1）未组织职业健康检查的，责令限期改正，给予警告，并处5万元以上10万元以下的罚款；2）未安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的，给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规
8、定的权限责令关闭。,离岗时健康检查对象：1）正常离职人员；2）用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时；3）调离原岗位的人员；4）离岗退休前。,目的和意义：1）了解离岗时健康状况，分清健康损害的责任；2）落实劳动者健康权益。,离岗时健康检查,严格禁止用人单位解除离岗前未进行职业健康检查的劳动者的劳动合同；,对产生健康变化的劳动者，进一步明确职业病诊断，对职业病患者给予治疗，并依据国家有关规定给予待遇或赔偿。,法律要求及惩戒,第 三 章,职业健康监护之档案管理,1、劳动者职业健康监护档案的内容,姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况,劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史,历次职业健康检查结果及处理情况,职业病诊疗资料,需要存入职业健康监护档案的其他有关资料,职业健康监护档案管理,职业病防治法及职业健康监护管理办法仅提到“妥善”保存，对时限未做明确规定。从用人单位举证的角度看，职业健康档案必须长期保存。,从职业病诊断角度看，由于职业病诊断没有时间限制，因此，作为职业病诊断重要资料的职业健康监护档案，其保存期限也必须长期保存。,2、职业健康档案保存时限,
