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1、职业防护制度,肝胆外科周佳儒,护理人员职业防护制度,（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。（二）护理人员在日常工作中应采取最基本防护措施，穿工作服和工作鞋、戴口罩、帽子、洗手。（三）以下情况应戴手套。脱去手套后应认真洗手接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时；接触患者粘膜和非完整皮肤时；清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。(四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣、戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。,（五)在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向
2、防护。(六)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。(七)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。(八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。(九)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。,医疗锐器伤的防护措施,(一)加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视掌握预防医疗锐器伤的措施。(二)正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤1、及时将用过的针头与注射器分离，若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。2、针头、安瓿等锐器应放在固定的、坚硬的锐器盒内。禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。
3、3、禁止将针帽套回用过的针。,发生医疗锐器伤的应急处理,(一)护理人员如不慎被乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理1、立即由近心端向远心端挤压伤口切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。2、立即用肥皂水和流动水清洗。3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒必要时到外科进行伤口处理。,(二)发生锐器伤后,上报院感办、填写锐器伤登记表。(三)当暴露源为乙肝病毒(HBV）、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)时参考以下建议进行访视1、乙
4、肝病毒(HBV)暴露后于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶(ALT).2、丙肝病毒(HCV)暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒(HCV)抗体丙肝病毒HCV阳性者需要检测丙肝病毒(HCV)-RNA证实。3、人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露后于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体如人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。(四)以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。,艾滋病（AIDS)防护管理,1、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护
5、措施。2、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。3、脱手套后必须立即洗手,严格按照六步洗手法洗手。4、医务人员的手部皮肤存在破损时,应先采取措施保护破损伤口,再戴双层手套。5、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩,避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时,还应穿具有防渗功能的隔离衣。,6、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。7、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内,外套黄色垃圾袋。8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物禁止
6、用手接触使用过的针头等锐器。9、对于人类免疫缺陷病毒(HIV)血渍须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、对于人类免疫缺陷病毒HIV的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。11、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。12、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。13、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。,化疗防护工作规范,(一)总体要求1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培
7、训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。（二)化疗药液的配置及临床应用1、配置化疗药须穿隔离衣、戴双层手套、口罩。2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。,3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4防止药液外溅。4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。6、在配制化疗药、输入化疗药物
8、时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。(三)废弃物处理1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内并及时处理。2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。,3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。(四)环境保护1、加强病房通风换气次数。2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车、盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。3、加强宣教，患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理并用清水反复擦洗。4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。,
