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1、肝脏肿瘤的现代影像学诊断和鉴别诊断,巨块型肝癌,结节型肝癌,分类：肝脏良性肿瘤：如肝细胞腺瘤，肝错构瘤等 原发性肝癌,如肝细胞癌等 肝脏恶性肿瘤 转移性肝癌,如结肠癌肝转移等 肝脏肿瘤样病变：如局灶性结节样增生,炎性假瘤等,肝脏肿瘤,目前早期确定肝小病变的性质是一大难题，肝脏的一些较小的占位病变，特别是小肝癌(3)与小增生结节的鉴别诊断仍存在一定的难度。,肝脏肿瘤,小肝癌,20071101,肝硬化 小肝癌,肝硬化 小肝癌腹腔镜切除术,20080115,20080328,肝硬化 小肝癌腹腔镜切除术后,20080328,20080115,20071101,20070413,肝硬化 小肝癌,超声造影
2、,小肝癌,CT检查,DSA检查,周围型胆管细胞癌,是原发性肝癌的一种少见类型，约占3.258.2%病理上肿瘤细胞与纤维组织在外周和与中央区比例不同 外 周：丰富肿瘤细胞、少数纤维组织 中央区：丰富纤维组织、少量肿瘤细胞,周围型胆管细胞癌,影像学表现CT（MR）平扫：大多为低密度肿块影 增强扫描：动脉期病灶周围环形强化 静脉期及延时期强化向中央区 充填，周围强化减退 间接征象：肿块周围肝内胆管扩张 合并胆管结石 更易发生肝门区及腹腔淋巴结转移 很少发生门脉癌栓,周围型胆管细胞癌,肝脓肿,肝透明细胞癌,肝透明细胞癌,CT,USG,MRI,转移性肝癌,肝脏是最容易发生恶性肿瘤转移的脏器之一肝转移瘤的
3、发生率是肝原发肿瘤的20倍至少约有1/3死于肝恶性肿瘤的患者，后被病例证实为肝转移瘤肝转移瘤多见于结肠癌，胃癌，胰腺癌，乳癌和肺癌,转移性肝癌,强化扫描：牛眼征病灶中心低密度坏死区坏死区周围有一圈环状强化影，为血供丰富肿瘤组织环状强化影周围又有一圈低密度影，为受压的肝细胞和肝窦,转移性肝癌,治疗前,治疗后,结肠癌肝转移射频治疗,肝血管平滑肌脂肪瘤,是一种罕见的肝脏间质性肿瘤，由不同比例的畸形血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞构成。脂瘤型：脂肪成分70%肌瘤型：脂肪成分10%血管瘤型：主要为畸形血管及平滑肌细胞，脂肪成分较少，影像学上见不到,肝血管平滑肌脂肪瘤,摘自放射学实践 2008年2月 第2
4、3卷 第2期,肝脂肪瘤,是一种良性间叶性肿瘤，临床罕见。病理起源于肝窦周围内有蓄积脂类能力的肝细胞，完全由成熟的脂肪组织构成，无完整包膜与肝实质相连。女性多见，男女发病率约1：2.32.5。大多数患者无症状，多为体检时偶然发现。,肝脂肪瘤,影像学表现CT 平扫：低密度，CT值-30Hu增强扫描：病灶无强化MR表现：T1WI上呈中高、高信号，T2WI上 呈高信号，抑脂序列呈明显的低信号,肝脂肪瘤,摘自中国现代普通外科进展 2008年2月 第11卷 第1期,肝细胞腺瘤,是一种是少见的肝脏良性肿瘤，具有恶变可能和出血倾向，好发于长期口服避孕药的年轻女性，停药后多可自行消退。肝细胞腺瘤的确切发病机制目
5、前尚不清楚。影像学检查缺乏特异性，确诊主要依赖于术后病理学诊断。,肝细胞腺瘤,影像学表现CT 平扫：等密度增强扫描：动脉期明显均匀强化，并见增粗迂 曲的供血动脉 静脉期和延迟期迅速地回到等密度,肝细胞腺瘤,肝局灶性结节增生,肝局灶性结节增生,是一种少见的良性肿瘤样病变，可发生于任何年龄，多见于轻年女性，与口服避孕药无关病理特点是病灶中心为星状瘢痕组织，其组成是纤维组织、薄壁小静脉、厚壁肝动脉、增生的小胆管 和淋巴细胞等,肝局灶性结节增生,影像学表现CT（MR）平扫：多见于肝游离缘，为等或低密 度肿块病灶 增强扫描：动脉期病灶明显均一强化，但星状 瘢痕表现为更低密度或信号 延时期星状瘢痕表现为稍高或高密度 或高信号 间接征象：动脉期病灶周围可见异常增粗扭曲的 血管影环绕，并有分支进入病灶内,肝局灶性结节增生,谢谢！,
