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1、第十一章革兰阴性需氧和兼性厌氧杆菌,第一节 肠杆菌科,概念：是一大群生物学性状相近的革兰阴性杆菌。分类及临床意义：临床常见有15个菌属，占临床分离菌总数的50%，和G-总数的80%；近50%的败血症、70%的泌尿道感染和大量的肠道感染均由肠杆菌科细菌引起,与医学关系密切的肠道杆菌,条件致病菌,埃希菌属变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙雷菌属枸橼酸菌属,致病菌菌,致病性大肠埃希菌志贺菌属沙门菌属耶尔森菌属,肠道杆菌共同特性,形态染色：均为革兰阴性杆菌，无芽孢，有菌毛，多数有鞭毛(除外志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛),少数有荚膜,培养特性：需氧、兼性厌氧；营养要求不高；光滑型菌落；
2、,常用培养基,选择性培养基：SS平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、硫代硫酸钠等 Mac平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂、EMB平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂,选择性平板的特点,均含有乳糖和酸碱指示剂：细菌分解乳糖产酸，使培养基pH降低，指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落呈现不同的颜色。分解乳糖的细菌呈有色菌落，不分解乳糖的细菌为无色菌落含有不同的抑制剂：对革兰阳性菌和非致病菌有不同程度的抑制作用，因此可以选择性的培养肠道致病菌。,选择平板细菌生长现象,双糖铁培养基（KIA）,配方：含蛋白胨、牛肉膏、氯化钠、硫代硫酸钠、硫酸亚铁、琼脂、酚红、乳糖
3、1、葡萄糖0.1用途：主要用于观察肠杆菌科细菌是否分解乳糖、葡萄糖产酸产气、是否产生H2S。,KIA结果观察：,发酵葡萄糖：底层呈酸性反应（黄色），斜面为碱性反应（红色），若发酵葡萄糖产酸产气，底层同时有气泡发酵葡萄糖和乳糖：底层和斜面均呈酸性反应（黄色）产生H2S：培养基变黑,1.未接种细菌,3.分解乳糖和葡萄糖产酸产气、硫化氢阴性（AA）,2.分解乳糖和葡萄糖产酸不产气、硫化氢阴性（AA）,4.不分解乳糖、分解葡萄糖产酸不产气、硫化氢阴性（KA）,5.不分解乳糖、分解葡萄糖产酸不产气、硫化氢阳性（KA）,生化反应：氧化酶；触酶；硝酸盐还原试验发酵葡萄糖 非致病菌多数分解乳糖，致病菌多数不分
4、解乳糖 其他生化反应：KIA、IMViC、MIU肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性。,抗原结构O抗原：化学成分为脂多糖H抗原：化学成分为蛋白质表面抗原：化学成分为多糖(埃希菌属称为K抗原；沙门菌属称为Vi抗原；志贺菌属称为B抗原）O抗原、H抗原为血清分群分型的依据表面抗原可阻抑O抗原、H抗原凝集，加热可解除。,遗传变异：S-R变异、H-O变异抵抗力 对胆盐，煌绿耐受,临床意义：致病物质：菌毛、表面抗原、内毒素、肠毒素传染途径：肠道传染、肠道外传染所致疾病：肠道致病菌:以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。鼠疫耶尔森菌引起鼠疫条件致病菌：是医院感染的主要病原菌，出现移位感染（呼吸道、泌尿道、伤口、中枢神经系统）,微生物学检验,标本采集肠道标本：新鲜粪便肠外标本：根据感染部位不同采集不同标本,检验程序,肠道杆菌的生化反应鉴定,定科试验与其他科细菌鉴别：,初步分群,肠道杆菌属间鉴定,微量生化反应系统鉴定,将细菌的多项生化反应的2进制数结果数，转换成8进制编码而汇集成册，丛编码的检索表中检索而确定细菌菌名,010011100011100,
