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1、蛇丹(蛇串疮),针灸治疗学新世纪教材,概念,(一)蛇丹又名蛇串疮,是由肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布排列,宛如蛇形且疼痛剧烈为特征。蛇丹多缠腰而发,故又名缠腰火丹。亦有发生于胸部及颜面部者。,概念,(二)西医范畴:带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,当细胞免疫功能下降时被激活而发病。诱因:机体免疫功能低下,如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑制剂等。,发病特点,部位:疱疹多沿某一周围神经分布,排列成带状,出
2、现于身体的某一侧,好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰神经分布区域。伴神经痛 发病突然,多见于春秋季节,痊愈后很少复发。,蛇丹:病因病机,情志内伤 肝胆火盛复感火热邪毒 毒热交阻经络饮食不节脾经湿热 郁结肌肤脉络而发日久:瘀血阻络经络之气不宣后遗顽固性疼痛,诊断、辨证,【临床表现】前驱症状:轻度发热,疲倦乏力,食欲不振,全身不适等全身症状。皮肤带状刺痛:皮肤灼热刺痛。皮损部神经痛为本病的主症之一,但疼痛程度不一,且不与皮损严重程度成正比。有些患者在皮疹完全消退后仍遗留神经痛。皮疹:皮肤潮红成簇粟粒状丘疹水疱。好发于腰肋、胸部,其次是颈项、面部。亦可侵犯眼鼻、口腔及阴部粘膜。呈带状排列,多为单侧
3、,不超过正中线;刺痛。,辨证,1、肝经郁热:皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干,小便黄,苔黄,脉弦滑数。2、脾经湿热:皮损色淡,疱壁松弛,口渴不欲饮,胸脘痞满,纳差,大便时溏,舌红、苔黄腻,脉濡数。3、瘀血阻络:皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴心烦不寐。舌紫暗、苔薄白,脉弦细。,蛇丹:治疗,一、基本治疗治法:清热利湿、泻火解毒、活血通络、化瘀止痛针灸并用,泻法。主穴:皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴,支沟、阴陵泉、行间,方义,局部围刺 可引毒外泄,结合相应夹脊穴,以调畅患处气血,清热泻毒,祛瘀止痛支沟、阴陵泉清泻三焦邪热、健脾化湿。行间疏肝泻热,辨证配穴,w肝经郁热:加太冲
4、、侠溪、阳陵泉:和解少阳,泻肝胆郁火脾经湿热:加大都、三阴交、血海:活血健脾运湿祛毒邪 瘀血阻络:根据皮损部位不同加相应穴位颜面部加阳白、太阳、颧髎;胸胁部加期门、大包;腰腹部加章门、带脉。,随症配穴,心烦:郄门、神门脘痞纳差,便溏:中脘、天枢热盛者:大椎皮损发于面,颈者:外关、风池,操作,毫针刺,泻法皮损局部围刺三棱针点刺后拔火罐出血,以活血通络,祛瘀泻毒。,补充:瘀血阻络,此乃本虚标实之证,气虚血瘀,不通则痛,阻于何经则痛于何部。经络辨证:皮损发于面部,主要损及手、足三阳经,多见于三叉神经支配区;发于胸胁部,则损及足少阳、足厥阴经,皮损多沿肋间神经分布;发于腰腹部,则多损及足阳明、足少阳及
5、足太阴经。选穴配方:以受阻经脉的腧穴为主,近部取穴均取同侧,“以痛为腧”,取阿是穴。,处方:阿是穴颜面部:风池,太阳,攒竹,四白,下关,颊车,合谷,外关胸胁部:与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴,支沟,阳陵泉,太冲腰腹部:与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴,阳陵泉,足三里,三阴交,委中,其他疗法,耳针穴位注射梅花针灸法拔火罐火针,注意事项,、防治皮损感染、综合治疗,病例分析-2,男,60岁,右胁肋出现疱疹伴有疼痛一月。一月前,病人右胁肋部出现疱疹,伴有发热,到皮肤科诊治,诊断为“带状疱疹”,经内服外用药后,疱疹基本消失,遗留胁肋痛,夜间痛甚,烦躁易怒,纳呆,睡眠差,舌淡暗,苔白,脉弦细。1.中医诊断,证型,2.针灸治疗3.其它疗法,病例分析-1,男,30岁,左面部疱疹3天,皮损发于面部,皮损色鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦咽干,烦躁易怒烦,大便干,小便黄,舌红。苔薄黄,脉弦滑数。要求中医诊断,证型针灸治疗其它疗法.,思考题,(一)何谓蛇串疮?蛇串疮有何临床特征?(二)蛇串疮相当于现代医学的何种疾病。(三)如何理解蛇串疮的病因病机?(四)蛇串疮针灸如何辨证治疗?(五)蛇串疮如何进行预防与调摄?,