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1、儿童肺功能结果判读（简版）,儿科门诊,肺功能检查的目的,早期检出肺、呼吸道病变。鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。评估肺部疾病的病情严重程度及预后。评定药物或其它治疗方法的疗效。危重病人的监护健康体检等。,肺功能检查的适应症,反复咳嗽或伴有喘息；咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；哮喘患儿病情评估；急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；其他呼吸系统疾病。,肺功能检查的选择,因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。但儿童年龄越小、越不能很好配合，
2、且肺容积小、气体流量低，对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不同的检测方式3岁以下儿童，可行婴幼儿潮气呼吸肺功能；3-5岁儿童，可选择脉冲振荡肺功能；6岁以上儿童，可选择通气肺功能检测+脉冲振荡检测,肺功能检查前准备及注意事项,婴幼儿潮气呼吸肺功能检查前准备：一般在进食 30 min 后进行，以防止胃食管反流清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。准备好镇静剂镇静剂通常为10%水合氯醛（0.3-0.5ml/kg,最大量不超过1ml/kg）所有肺功能项目检查前停药情况：吸入型短效受体激动剂8；口服短效受体激动剂或氨茶碱12；短效胆碱能受体拮抗剂24；口服白三烯受体拮抗剂48；长效或缓
3、释型受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24-48h,临床大夫最想了解什么,报告的意义是什么？,报告带给的临床提示？,如何读懂报告？,报告解读,主要涉及病变的性质、类型、严重程度的评价依肺通气功能损害的性质分为阻塞性、限制性、混合性通气障碍,通气功能障碍：病理基础,阻塞性:气道阻塞或狭窄引起的气体流量(流速)下降气管与支气管疾患气管肿瘤、狭窄支气管哮喘慢性阻塞性肺病闭塞性细支气管炎 限制性:肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降 肺间质疾患:间质性肺炎、肺纤维化、肺水肿肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤、肺囊肿、肺不张、大叶性/节段性肺炎胸膜疾患：胸腔积液、血胸、气胸胸壁疾患：漏斗形、
4、鸡胸、脊柱后侧凸其它：肥胖、腹水、神经肌肉疾患混合性,婴幼儿潮气呼吸肺功能,阻塞性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：TPTEF/TE、VPEF/VE实测值：28%以下为异常23%-27%：轻度下降15%-22%：中度下降15%：重度下降限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：VT/Kg6ml/kg混合性病变判断标准同时存在阻塞及限制性病变潮气量（VT/Kg）下降，呼气延长，TPTEF/TE、VPEF/VE下降,通气肺功能检测,阻塞性通气功能障碍（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：FEV1FVC 实测值占预计值的92以下为异常；或FEV1FVC 实测值占预计值的
5、92以上，但FEV1 实测值占预计值80为异常60-79：轻度下降40-59：中度下降39：重度下降限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：FVC实测值占预计值的80以下为异常60-79：轻度下降40-59：中度下降39：重度下降混合性通气障碍：兼有阻塞性及限制性二种表现，FEV1、FVC和FEV1%FVC均下降，且FEV1降低更明显,脉冲振荡肺功能,目前多数医院采用的正常值为：5120预计值；20120预计值；5预计值-0.2KPa（Ls）；Fres预计值+10Hz阻塞性通气功能障碍当中心呼吸道阻塞时，5、20等全频段均匀抬高；周边呼吸道阻塞时，低频时值明显增高，随频率增加值逐渐下降，即5明 显增高，20无明显变化，表现出频率依赖性。限制性通气功能障碍 5绝对值增大，Fres后移非常明显，而5、20基本正常，提示病变以肺顺应性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。,
