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1、呼吸功能锻炼,呼吸科 张晶,一、概述,定义 呼吸功能锻炼是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。,适应证,慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后。慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等。哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱。,禁忌证,临床病情不稳定、感染未控制。呼吸衰竭。训练时可导致病情恶化的其它临床情况。,二、呼吸功能锻炼方法,腹式呼吸缩唇样呼吸有效咳嗽,1、腹式呼吸,指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患
2、者。,腹式呼吸,1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位2.左右手分别放在上腹部和前胸部3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每天训练3-4次，每次重复8-10次，反复训练。,吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起,呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积,腹式呼吸注意事项：姿势正确。重在“呼”字。深而慢。,2、缩唇样呼吸,指在呼气时施加阻力的训练方法，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力。减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。降低呼吸速率增加潮气量及增强运
3、动耐力,缩唇呼吸,1.闭嘴，通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止2.缩唇如吹口哨样3.保持缩唇姿势缓慢呼气，吸与呼时间之比为1：2或1：34.以能使距口唇15-20cm处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜5.作两次呼吸呼出吸入的气体6.不需用力将肺排空,3、有效咳嗽,有效咳嗽的作用在于加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率。无效的咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能维持呼吸道通畅。适用于神志清醒、一般情况良好、能够配合的病人。,有效咳嗽,体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾深而慢的腹式呼吸5-6次深吸气，至膈肌完全下降，屏气3-5秒缩唇，缓慢将肺内气体呼出深吸一口气屏气3
4、-5秒前倾，胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽咳嗽时收缩腹肌，用手按压上腹部休息和正常呼吸几分钟后再重新开始,深吸一口气后屏气35秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气在深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。,有效咳嗽注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,三、呼吸功能锻炼注意事项,1、因人而异结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对个体差异，选择制定一套呼吸肌训练技术。,2
5、、循序渐进根据个体的病情轻重程度，制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。,3、确保安全开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加20次min，呼吸增加5 次/min为宜；如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理，必要时停止训练。,4、持之以恒呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，帮助病人制定持久的训练计划，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的,如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，达到运动目的，最为重要的一点就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。,谢谢聆听！,
