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1、胎监实例分析,中山大学附属第一医院蔡 坚,内 容,胎监术语胎监结果分析（三级判读系统）胎监图例,基本术语（ACOG，2009）,基线，FHR是指10 min 内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR 水平,至少观察2 min正常FHR 基线:(110160)bpm 胎心过速FHR 基线:160 bpm 胎心过缓FHR 基线:110 bpm,胎心过速,胎心过缓,基本术语（ACOG，2009）,基线变异是指FHR 基线存在振幅及频率波动按照FHR 基线将基线变异分为：消失型:缺乏变异小变异:变异幅度5 bpm中等变异(正常变异):变异幅度为(625)bpm显著变异:变异幅度 25 bpm
2、,基线变异,基本术语（ACOG，2009）,加速是指FHR 突然显著增加(开始波峰的时间 15 bpm,2 min 持续时间 15 s 妊娠 10 bpm,2 min 持续时间 10 s 延长加速:加速持续(210)min 加速10 min,则考虑FHR 基线变化,加 速,延长加速及基线变化,基本术语（ACOG，2009）,早期减速，ED是指伴随宫缩FHR 的对称性、渐进性减慢及恢复,与减慢的幅度无关FHR 渐进性减慢是指从开始到FHR 最低点的时间30 sFHR减慢程度是从开始下降到FHR 最低点FHR 早期减速的最低点与宫缩高峰一致大部分FHR 早期减速的开始、最低值及恢复与宫缩的开始、峰
3、值及结束相一致,Contraction,Nadir,Onset,Recovery,30sec,早期减速,早期减速,基本术语（ACOG，2009）,晚期减速，LD是指随着宫缩FHR 的对称性、渐进性减慢及恢复，与减速的幅度无关FHR 渐进性减慢是指从开始到FHR 最低点的时间30 sFHR减慢程度从开始下降到FHR 最低点晚期FHR 减速的发生延后于宫缩,FHR 最低点晚于宫缩高峰大部分晚期FHR 减速的开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及结束，,Contraction,Nadir,Onset,Recovery,30sec,晚期减速,晚期减速,基本术语（ACOG，2009）,变异减速，VD
4、是指FHR 突然显著减慢FHR 突然减慢是指从开始到FHR 最低点的时间 30 sFHR 减慢程度是从开始下降到FHR 最低点变异减速程度应15 bpm,2 min 持续时间15 s变异减速与宫缩无固定关系，常与部分或完全的脐带受压有关,典型的单纯的变异减速是先有一初始加速的肩峰，紧接一快速的减速，之后快速恢复到正常基线伴有一继发性加速。非典型的变异减速往往有以下一个或几个特点：肩峰消失肩峰过宽或过于突出延迟恢复减速期间没有变异双减速波非典型的变异减速与脐带血PH低值有关,Contraction,Nadir,Variable Onset,30sec,变异减速,变异减速,基本术语（ACOG，20
5、09）,延长减速是指FHR 显著减慢延长减速程度应15 bpm,10 min 持续时间2 min 减速10 min,则考虑FHR 基线变化,延长减速,基本术语（ACOG，2009）,正弦波是指FHR 基线呈平滑正弦波摆动频率固定,为(35)bpm 持续时间20 min,正弦曲线,胎监结果分析及处理,胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统）,胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统）,胎监结果分析及处理（ACOG,2009三级胎心监护判读系统）,级和级胎心监护的宫内复苏方法,停用任何可以引发刺激宫缩产生的药物或其他它因素 阴道检查了解有无脐带脱垂、宫口扩张开张过速快或胎头下降过快 改变体位至左侧卧或右侧卧监测母亲血压以排除低血压（扩容/肾上腺素）评估是否存在宫缩过频吸氧是也常被使用。但是并没有数据对其有效性和安全性进行研究宫缩抑制剂（改变体位和吸氧无效的情况下使用）羊膜腔灌注：反复出现的变异减速,Thank You!,
