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1、胎膜早破护理,胎膜早破,是指在临产前胎膜自然的破裂，妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%3.5%。,1、下生殖道感染；2、胎膜受力不均；3、羊膜腔压力升高；4、营养因素；5、宫颈内口松弛6、机械性刺激7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-升高,病因,临床表现,体征：行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。）,症状：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。（当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出）,处理原则,35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成
2、熟37周以临产或37周：尽快结束分娩,诊断检查,1、阴道窥器检查：见液体自宫颈流出或阴道后穹窿较多混有胎脂及胎粪的液体。,3、阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查可见羊齿植物叶状结晶为羊水。,4、羊膜镜检查：可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断,2、阴道液pH值测定：正常阴道液的pH值为，羊水pH值为，尿液的pH值为5.56.5。用pH试纸检查，如流出液pH值7.0提示胎膜早破。,要注意受液体、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染时可出现假阳性。,病例,姓名：马小花 性别：女 年龄：33入院日期：2014-12-18主诉：停经24+5周，紧急宫颈环扎术后23天2014-7-15于广州女子医院行IV
3、T-ET，移植后十天可测到妊娠成功。孕4+月自觉胎动，B超结果示宫内妊娠双活胎（双绒双羊）2014-11-24出现无明显诱因出现阴道流液，量多，色清亮，PH7，伴腹胀感，无明显腹痛，宫颈管呈U型扩张，约6mm。遵医嘱予安保抑制宫缩，地塞米松 促进胎肺成熟，抗感染诊断：晚期先兆流产 宫颈机能不全 胎膜早破,护理诊断,与胎膜早破导致脐带脱垂有关。,与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。,缺乏对胎膜早破的相关知识。,有感染的危险,有胎儿受伤的危险,知识缺乏,护理措施,有感染的危险1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染.2保持床单的清洁
4、,干燥和整齐.3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生.4.避免不必要的肛诊和阴道检查.5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.6.定期检测血常规及C反应蛋白,护理措施,有胎儿受伤的危险1.嘱孕妇绝对卧床休息,以臀高左侧卧位为宜.2.教会孕妇自数胎动的方法,每天早中晚各一次,定时监测胎心,观察患者是否有宫缩、阴道流血和腹痛情况.3.密切观察患者羊水的性质,量及颜色,若出现胎粪的羊水流出,提示胎儿宫内缺氧的表现,应立即给予氧气吸入.,若发现宫缩频繁,要警惕难免流产,立即报告医生及时处理.。,预防脐带脱垂,度为浅绿色、度为黄绿色并混浊、度棕黄色，稠厚,护理措施,
5、4.药物护理：安保,副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常注意事项：用药前常规心电图检查，无异常才能使用每班监测血压、脉搏、呼吸孕妇心率130次/分，需调低滴速，持续 心电监测，警惕发生心律失常孕妇心率140次/分，需停药出现胸闷、心悸、气促，要及时汇报严密观察宫缩变化用药期间要监测血糖、电解质,护理措施,知识缺乏1.向患者告知相关的知识及注意事项.2.向患者告知先兆流产的临床表现有哪些.3.向患者说明如果难免流产不可避免,将会做引产的处理.,护理评价,WBC和C反应蛋白显示正常.胎心正常,未发生脐带脱垂.孕妇恐惧心理减轻,能积极配合治疗.能掌握胎膜早破的注意事项,能做到很好地预防流产.饮食正常,能配合在床上自解大小便,未发生压疮及下肢静脉血栓形成.未发生难免流产.,健康教育,指导孕妇重视妊娠期卫生保健,补充足量的维生素,钙,锌及铜等微量元素,增强抵抗力.积极防治下生殖道感染,妊娠期禁止性交,注意避免引起胎膜早破的因素,应卧床休息.,课后小问题,1.如何简单分辨尿液、阴道分泌液及羊水？2.胎粪分几度，如何分辨？3.胎膜早破的临床表现？4.安保使用的注意事项？,谢 谢！,
