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1、,组织学与胚胎学第25章 心血管系统的发生,概 述,心血管系统由中胚层而来 发生于第3周初 第3周末胚胎具有血循环 是功能活动最早的系统,一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),内皮管网,一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(bloo
2、d island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管(原始血管),内皮管网,原始心血管系统(primitive cardiovascular system),第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始 第4周末，可分清动脉、静脉,2.形 成 时 间,心管：1对 并成1条 原始心脏 动脉 静脉,3.组 成,心管 动脉：静脉,1对背主A 并成1条，许多分支数对卵黄A1对脐A6对弓A,心管 动脉：静脉,1对前主V 1对后主V1对卵黄V1对脐V,总主V，开口于心管尾端V窦的 左、右角,生心区,二、心脏的发生,生心区：口咽膜前方的中胚层,口咽膜,围心腔,（一）原始心脏的形成,1.第18-1
3、9天，生心区出现空腔围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现1对细胞索生心板(cardiaogenic plate),口咽膜,生心板,围心腔,（一）原始心脏的形成,1.第18-19天,生心区出现空腔围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现 1 对细胞索生心板(cardiaogenic plate)3.板中央变空心 管(cardiac tube),心 管,（一）原始心脏的形成,1.第18-19天,生心区出现空腔围心腔(pericardiac coelom)2.其腹侧出现 1 对细胞索生心板(cardiaogenic plate)3.板中央变空心 管(car
4、diac tube)4.胚体头端向腹侧卷曲围心腔,心管旋转180,围心腔,心 管,（一）原始心脏的形成,5.心管融合成 1 条，陷入围心腔内6.心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁,围心腔,心 管,（一）原始心脏的形成,5.心管融合成 1 条，陷入围心腔内6.心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁7.心背系膜退化，形成心包横窦8.心管头端 A，心管尾端 V,（二）心脏外形的演变,静脉端,心 管,动脉端,第21天,（二）心脏外形的演变,心 房,心 室,心 球,第22天,3.心管全部融合4.出现三膨大 心球(bulbus cordis)心室 心房,（二）心脏外形的演变,心 房,心 室
5、,心 球,第23天,5.出现第4膨大 静脉窦(sinus venosus)6.出现动脉干(truncus arteriosus),动脉干,静脉窦,（二）心脏外形的演变,球室袢,第24天,7.心管扭曲“U”型 球室袢(bulboventricular loop),动脉干,静脉窦,（二）心脏外形的演变,第35天,8.球室袢进一步 扭曲“S”型9 二房 二室,心脏初具成体心脏外形!,（三）心脏内部的分隔,第4周,房室间形成狭窄通道-房室管腹侧和背侧形成隆起-心内膜垫,1.房室管的分隔,腹心内膜垫背心内膜垫,(endocardiac cushion),（三）心脏内部的分隔,第5周,左房室孔,右房室孔,
6、1.房室管的分隔,心内膜垫,（三）心脏内部的分隔,第4月,左右房室孔间充质增生,1.房室管的分隔,二尖瓣三尖瓣,心内膜垫,左右,（三）心脏内部的分隔,第4周,第1房间孔,第1房间隔,2.原始心房的分隔,心内膜垫,心房顶壁出现半月形隔-第1房间隔心内膜垫与房间隔之间-第1房间孔,（三）心脏内部的分隔,第5周初,第1房间孔,小穿孔,2.原始心房的分隔,心内膜垫,第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现 多个小穿孔,（三）心脏内部的分隔,第5周末,第1房间隔,第2房间孔,2.原始心房的分隔,心内膜垫,心房顶壁又出现新月形隔-第2房间隔小穿孔融合成大孔-第2房间孔第1房间孔闭合,第2房间隔,（三）心脏内部
7、的分隔,第6周初,卵圆孔,第2房间孔,2.原始心房的分隔,心内膜垫,第2房间隔,第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔，,覆盖卵圆孔的第1房间,第2房间隔延伸逐渐覆-第2房间孔,-卵圆孔(foramen ovale),隔部分-卵圆孔瓣,卵圆孔瓣,（三）心脏内部的分隔,2.原始心房的分隔,出生前,出生后,卵圆孔关闭左、右心房完全分隔,（三）心脏内部的分隔,第4周,心内膜垫,3.原始心室的分隔,室间隔肌部,心室底壁出现肌性嵴-室间隔肌部,右心室,左心室,（三）心脏内部的分隔,第5周末,室间隔肌部,第2房间孔,3.原始心室的分隔,心内膜垫,肌部继续向上生长与心内膜垫间形成孔-室间孔,第2房间隔,室
8、间孔,（三）心脏内部的分隔,第7周末,3.原始心室的分隔,心内膜垫,肌部与心内膜垫间形膜部与肌部融合 形成完整的室间隔室间孔关闭 左、右心室完全分隔,室间隔膜部,室间隔肌部,成隔膜-室间隔膜部,第5周,4.动脉干与心球的分隔,心球,动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴-动脉干嵴(truncal ridge)心球嵴(bulbar ridge),动脉干嵴,心球嵴,动脉干,4.动脉干与心球的分隔,肺动脉,嵴融合-主动脉肺动脉隔(aortico-pulmonary septum)肺动脉干和升主动脉形成,主动脉肺动脉隔,主动脉,4.动脉干与心球的分隔,肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起-半月瓣
9、,半月瓣,隆起,5.静脉窦的演变,Study by yourself!,三、胎儿血液循环及出生后的变化,1.胎儿营养血(A血)路径,出生前,卵圆孔,胎盘,脐V,肝,V导管,下腔V,右心房,左心室,左心房,主A弓,降主A,全身,头、颈、上肢,三、胎儿血液循环及出生后的变化,2.V血回流路径,出生前,A导管,胎盘,脐A,肺A,右心室,右心房,上腔V,降主A,胎血与母血进行气体和物质交换,头、颈、上肢,三、胎儿血液循环及出生后的变化,3.出生后血液循环的变化,出生后,胎盘血循环停止 肺呼吸开始脐V闭锁肝圆韧带脐A闭锁脐外侧韧带,三、胎儿血液循环及出生后的变化,3.出生后血液循环的变化,出生后,A导管
10、闭锁A韧带(2-3月完成)卵圆孔关闭(1年左右完成),*四、心血管系统的常见畸形,房间隔缺损(atrial septal defect),2.室间隔缺损(ventricular septal defect),原因：室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展不全室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道,3.动脉干与心球分隔异常,包括：主动脉和肺动脉错位：主A 右心室 肺A 左心室,原因：主A肺A隔未螺旋生长,3.动脉干与心球分隔异常,主动脉或肺动脉狭窄：原因：主A肺A隔偏向一侧，分隔不均 主A肺A一粗一细,3.动脉干与心球分隔异常,*法洛四联症(tetralogy of Fallot)最常见 肺A狭窄 室间隔缺损 右心室肥大 主A骑跨,主A骑跨,肺A狭窄,右心室肥大,室间隔缺损,原因：,肺A狭窄,主A肺A隔偏向,出生后，动脉导管平滑肌未收缩,4.动脉导管未闭,A导管,较常见 原因：,
