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1、T型管的护理,The nursing care of T type duct,肝胆外科,患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一天，翻身时不慎将T型管拔出，结果,案 例,主要内容,为什么安置T型管？,什么是T型管？,如何护理T型管？,T型管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合式被动引流管。“T型”指形状。12#26#,什么是T型管,胆道的解剖结构,什么是T型管,胆道的解剖结构,什么是T型管,胆道的解剖结构,什么是T型管,手术方式不同，T型管位置也不同1.胆总管切开取石术,什么是T型管,手术方式不同，T型管安置位置也不同2.胰十二
2、指肠切除术,什么是T型管,生成,胆汁的生成和作用,75%肝细胞,25%胆管细胞,还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等,胆汁的生成和作用,1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维。生素A、D、E、K的吸收,2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成,3、刺激肠蠕动,4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）,肝肠循环,为什么安置T型管?,引流胆汁,支撑胆道,引流残余结石,碎石和造影,T型管,为什么安置T型管,1.引流胆汁,胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。,为什么安置T型管,2.支撑胆道,以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。,为
3、什么安置T型管,3.引流残余结石,可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。,为什么安置T型管,4.碎石和造影,A.经T型管行胆道镜碎石。,B.经T型管注入造影剂以检查胆道是否,通畅、狭窄等。,怎样护理T型管,1.妥善固定,2.观察引流液,3.保持有效引流,4.拔管指征,5.健康教育,怎样护理T型管,1.妥善固定,缝线固定于腹壁外,挂于床边，翻身时取下，下床时予别针固定于衣服上,一旦T管脱落，后果严重！,怎样护理T型管,加强巡视及病情观察并记录,怎样护理T型管,外观,2.观察引流液,怎样护理T型管,引流量,T型管受压、堵塞、脱出,怎样护理T型管,3.保持有效引流,高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！导管堵塞可用生理盐水冲洗！,带管时间30d,正常胆汁减少,无腹痛发热黄疸消退,怎样护理T型管,4.拔管指征,拔管前试夹管1-2天 胆道镜或胆道造影证实胆道通畅 拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合,怎样护理T型管,5.健康教育,妥善固定,及时更换引流袋,如有不适及时就医,按时来院拔管,小 结,谢谢啦,谢谢,护士站：68757965,
