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1、孕前和孕期的营养,孕前的准备孕前期孕中期孕后期,讨论：有关生育后代,多大年龄生孩子是最好的？你认为，要生个好宝宝，应当从什么时候开始做准备？A孕前6个月 C 知道怀孕那天起 B孕前1个月 D 怀孕3个月时为优生优育应当做哪些准备？哪些疾病不宜生育，或生育需要医疗帮助？,孕前的准备,检查身体远离药物远离污染停止节食纠正营养不良改善消化吸收,戒烟限酒补充营养素规律健康饮食接触日光提高体能调整心情,母腹中的胚胎发育,从受精的一刻开始，母亲的身体发生巨大变化。向胚胎供应养分成为母体的首要大事。图为怀孕1周、5周、13周的胎儿和新生儿。由于胎儿处于细胞分裂和组织分化的关键阶段，对营养素缺乏格外敏感。,1
2、,2,3,4,母体的生理变化,孕期由于内分泌的变化，母体发生一系列变化：乳腺生长，准备为出生后的婴儿哺乳；胎盘生长，为胎儿供应养分和氧气；储备蛋白质、脂肪，供应子宫、胎盘、胎儿和乳腺发育所需，也为出生后泌乳储备能量血液容积增加，以便向胎儿输送营养和排泄胎儿的废物胃肠蠕动减慢，胃酸和消化液分泌减少，容易出现腹胀和便秘,孕期营养不良的危害,低出生体重：出生体重少于2500克早产儿：妊娠期低于37周出生的胎儿小于胎龄儿：体重未达到该月份平均体重减去2倍标准差。先天畸形和智力发育障碍：如缺乏叶酸、维生素A过多和碘不足。,缺乏叶酸导致神经管畸形,我国每年因为母亲孕早期缺乏叶酸产生大量出生畸形。每年约12
3、0万婴儿严重畸形，包括脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病等。每一名缺陷婴儿都需要花费20万元左右做手术，造成沉重经济负担。脊柱裂孩子终生残疾，无法生育。,出生缺陷：脊柱裂,被出生缺陷夺去笑容的家庭,补充叶酸：越早越好,补充叶酸可将北方地区出生缺陷率降低80%左右。由于神经管发育在0-2个月内完成，母亲必须在怀孕前开始补充叶酸，最好是从结婚开始服用叶酸补充剂。,出生缺陷：克汀病,孕期缺乏碘，导致新生儿克汀病，终生为痴呆儿。右图：甲状腺肿的母亲和痴呆的女儿。,讨论：取消婚检是否适当？,很多地区取消强制婚检后，新生儿出生缺陷率大幅度上升，为什么？这种现状应当怎么办？,孕妇的能量需求,孕前期食欲不佳，热能需
4、要不多，应保证每日摄入碳水化合物200克以上。怀孕第4个月开始热能需求上升，每日较未孕时增加150200千卡。,孕后期胎儿发育所需热能增加，然而此时体力活动量减小，总热能供应增加200千卡即可满足需要。,孕妇对蛋白质的需求,整个妊娠期均为正氮平衡，胎儿组织、胎盘组织和乳房组织的生长都需要蛋白质。怀孕期间获得充足蛋白质对胎儿发育、母体健康和产后泌乳均十分重要。,早期每日增加5克蛋白质，孕中期每日增加15克，后期每日增加20克。蛋白质热能比为15，其中优质蛋白达40以上。,孕妇对维生素的需求,怀孕前开始补充叶酸（600g/日），有利于预防胎儿发生神经管畸形因为能量需要增加，需要增加B族维生素的供应
5、，以促进体内代谢、改善妊娠反应增加维生素C以提高抵抗力，减少感冒等疾病的发生机会适量增加维生素A、D但不过量,孕妇对矿物质的需求,胎儿的骨骼发育需要大量钙质，成熟胎儿含钙30克。孕后期要尽量多补钙，每日增加700mg。胎儿在妊娠期最后三个月当中形成供出生后46个月使用的铁，母亲也需要储备铁补偿分娩时的失血。然而因为早孕反应时期膳食供应不足，孕妇体内的铁储备量往往不足。因此孕后期每日应增加铁10mg。适当增加锌、碘等微量元素的供应。钙和铁膳食供应不足时可适当服用营养素补剂。,孕期的体重增加,孕期一般增加体重1013公斤，其中包括胎儿相关组织，即胎儿、胎盘、羊水母体相关组织的增加，即血液、子宫、乳
6、腺和储备的脂肪等。体重增加过少则不利胎儿生长，而体重增加过多加剧母亲的肥胖，也导致分娩困难和婴儿过度肥胖。,讨论：生孩子和控制体重,如果准妈妈怀孕时已经有些偏胖，还要不要在怀孕期间增加体重？能不能在这时候控制体重？,孕期体重增加的调整,由于妊娠往往与某些女性的孕后肥胖相联系，因而美国健康研究院提出了按照不同体重划分的推荐孕期体重增加值：BMI 29.0 增重6.1kg或稍多我国传统上推荐增重1112公斤。,孕期的食欲变化,孕早期(1-3月)大部分孕妇感觉恶心、呕吐、食欲下降、对味道过分敏感。孕中期(4-6月)大部分孕妇的早孕反应减轻，感觉食欲恢复，饮食量开始增加。孕后期(7-9月)因为胎儿发育
7、压迫消化器官，胃肠容量减少，蠕动能力下降，孕妇容易发生腹胀和便秘。,怀孕前三月,无需增加能量蛋白质+5g/d饮食宜清淡保证主食数量，避免酮症补充水果、酸奶等补充孕妇专用营养素，特别是B族维生素远离污染环境,怀孕4-6月,增加食量，能量+200kcal/d增加蛋白质，15g/d，大约相当于1个鸡蛋+半斤低脂牛奶（约14克蛋白质，200千卡）可补充omega-3脂肪，但水产不宜过多食物不油腻，充足蔬菜和多样化谷豆类继续补充维生素和矿物质,讨论：孕妇应当怎样安排饮食？,孕早期食欲不佳，应当如何安排饮食？孕后期胃容减小，应当如何安排饮食？,怀孕7-9月,能量+200kcal/d蛋白质+20g/d，约相当于1两瘦牛肉+半斤低脂牛奶+1两南豆腐（约22克蛋白质，210千卡）避免大量鱼肉和大量油汤，烹调清淡多补钙、补铁多蔬菜、粗粮避免便秘,重视营养素密度,孕期应提高饮食质量，供应高营养素密度食物充足的蔬菜水果含B 族维生素较丰富的鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉谷物应充足多样，不全是精白米面后期在平衡膳食之外可适量补充钙、铁和维生素营养剂少食多餐，用天然食物做零食孕期全程严控高度加工食物和煎炸食品,其他注意事项,孕前期补充B族维生素孕中期注意控制食量和体重增加孕后期注意调味清淡，避免摄入过多盐引起水肿不抽烟，不饮酒，不喝咖啡检查血糖和血压尽量增加体力活动避免各种污染保持愉悦心情,
