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1、第三节小儿营养,一、能量与营养素的需要（一）能量的需要：小儿对能量的需要如下1、基础代谢：与年龄不同而发生变化。1岁以内需55kcal/kg/日，随年龄增加而减 少，7岁时44kcal/kg/日。年龄不同各器官在基础代谢中所占比例也 有差异，如脑代谢在婴幼儿时期占全部 基础代谢的30，成人占25。,2、食物的特殊动力作用定义：人体进食后，产生热量比进食前有所增 加，这通过食物刺激能量代谢的作用，称食物的特殊动力 作用。3、活动：个体差异较大随年龄增加活动量 也增加。婴儿需要 1520kcal/kg/日，1213岁时需要 30kcal/kg/日。,4、生长：小儿特殊需要的能量。与生长的速度 成正
2、比。6个月以内的需要 4050kcal/kg/日。6月1岁需要 1520kcal/kg/日。5、排泄：不超过总能量的10。总需能量常用以下方法估算：婴儿需要 110kcal/kg/日（460kJ/kg/日），以后每3岁减去10kcal/kg/日（42kJ/kg/日）。,二、营养素的需要（一）产能营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。1、蛋白质 作用：构成成分（细胞、组织）物质基础（生理功能）多项功能（调解活动、输送物质）需要量：婴儿2g/kg/日（母乳）。婴儿3.5g/kg/日（牛乳）。儿童22.5kg/日占总热能的比例：1015。来源：奶、蛋、肉、鱼、豆类等食品。,2、脂肪 作用：供能的重要营养
3、素，提供必须氨基 酸，防止散热及机械保护功用。占总热能的比例：依年龄不同略有变化。婴儿期3550，随年龄的增长，逐渐下 降，但仍占 2530。来源：乳类、肉类、植物油或有体内糖类和 蛋白质转化而来。需要量：婴儿46g/kg/日。儿童3g/kg/日。,3、碳水化合物作用：构成成分。需要量：婴儿12g/kg/日。来源：乳类、谷类、水果、蔬菜。需要量：婴儿12g/kg/日。儿童810g/kg/日,4、产能营养素不足或过量对机体的影响（1）不足：蛋白质营养不良、贫血、感染及水肿。脂肪体重不增、营养不良、脂溶维生素缺乏碳水化合物营养不良、水肿。（2）过多：蛋白质便秘、食欲不振。脂肪影响食欲、腹泻。碳水化
4、合物体重增长快，但苍白、虚胖、肌肉不坚。,（二）非产能营养素1、维生素（1）作用：参与、调节代谢过程，辅酶成分。（2）分类：两类。脂溶性如A、D、E、K，储存体内，无需每日补充。过量易中毒。水溶性如B族和C，不易储存体内，需每日补充。,2、元素（1）作用：参与机体构成，维持渗透压，调节酸碱平衡。（2）分类：常量Ca、P、Mg、Na、K、Cl。微量铁、铜、锌、氟。（3）作用及来源：如铁来源于动物肝脏、蛋黄、血等。,3、水（1）作用：参加体内所有的新陈代谢，是机体 重要的营养素。婴儿需要150ml/kg/日，以后每增加3岁减少25ml/kg/日。4、膳食纤维：包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶。,
5、二、婴儿喂养：分母乳喂养、混合喂养、人工喂养。（一）母乳喂养：是婴儿最理想的食品。1、根据分泌时期的不同分为：（1）初乳产后4天以内的乳汁。（2）过渡乳510天的乳汁。（3）成熟乳11天9个月的乳汁。（4）晚乳10个月以后的乳汁,2、母乳喂养的优点：由母乳的成分决定。（1）满足婴儿的营养需要，易消化吸收。（2）增强婴儿的免疫力。含有SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子。（3）经济方便、温度适宜、不易污染。（4）增加母子之间的感情。（5）有利于母亲健康。加速母亲产后子宫恢复，抑制排卵；减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。,3、指导正确喂养。（1）促进早分泌早接触、早吸吮。（2）清洁准备婴儿与母亲（平时与
6、喂哺前）。（3）体位母亲舒适为好，以母亲坐位最好。（4）时间按需和按时。按时一般68次/日。1520分/次。（5）防呛咳观察吸吮和吞咽，手采用“剪刀式”。（6）尽量排空乳房。（7）防呕吐喂后竖抱婴儿，拍背部，排出空气。（8）了解禁忌症母亲患有传染病、全身性疾病。,4、评估喂养情况 乳量是否充足听到咽乳声、吃后入睡、每天大小便正常。防治乳房、乳头疾病。指导断乳时间为1012月，不超过18个月。有疾病和夏季时可延迟断奶。,（二）混合喂养：母乳和牛乳或其他代乳品混 合喂养的方法。分补授法和代授法。（三）人工喂养：完全用代乳品代替母乳喂养。1、乳品及代乳品（1）鲜牛乳：鲜牛乳的配置稀释、加糖、煮沸。（2）全脂奶粉：按重量1：8或容量1：4配成牛 奶，成分与鲜牛奶相似。,2、人工喂养的注意事项（1）选择合适的奶瓶和奶头：奶头孔的大小、软硬度应适宜。（2）用具要及时消毒，保证奶液的新鲜度。（3）喂哺时奶头要充满奶液，以防吞咽过多的 空气。（4）定时、定量，67次/日，月龄增加，次数 减少，奶量增加。,（四）辅助食品的添加1、目的：补充营养不足，为断奶做准备，培养良好的进食习惯。2、原则：由少到多、由细到粗、由稀到稠、由一种到多种。3、顺序：汁、泥、末。4、注意事项：炎热季节、患病时暂停补充。食品要单独制作，保证质量。,
