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1、第一章、健康监测,yang,教学大纲,1、常用健康调查表的种类2、健康信息记录表的填写要求3、人体体格测量常用指标的种类：4、身高；5、理想体重计算公式；6、体质指数计算公式；7、腰围的评价方法；8、血压的分类：9、中国成年人血压的标准：10、健康信息的保存方法,一、健康调查表,健康管理信息来源卫生服务过程记录健康体检记录专题调查记录,卫生服务记录表单记录服务对象基本信息、健康信息以及操作过程与结果的文档有医学效力和法律效力主要内容基本信息儿童保健妇女保健疾病控制疾病管理医疗服务,熟悉,第一节：信息采集,常用健康记录表,常用健康调查表的种类1、个人基本信息表2、健康体检表3、行为危险因素调查表
2、4、疾病管理的随访表内容1、个人基本信息2、针对性的调查内容,掌握,个人基本信息表,健康体检表,二、填表基本要求,一律用钢笔或水笔数字或代码一律用阿拉伯数字书写；如果数字填错，用双横线将填错整笔数码划去。并在原数码上方工整填写正确的数码填写备选答案的项目在“口”内填写与相应答案选项编号对应的数字健康信息记录表个人编码编码制身份证号作为统一的身份识别码日期类项目年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,健康信息收集：（1）收集资料前的准备，（2）明确调查对象，（3）签署知情同意书，（4）开始调查：填写个人基本信息时请参照项目说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、
3、家族史。使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存。,体格测量,体格测量常用指标的种类,人体体格测量常用指标的种类包括：身高体重头围胸围腰围皮褶厚度血压,掌握,一、体重与身高,体重：体重可反映身体营养水平，尤其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平。身高：一个人从头顶到脚底的身体长度。男性在2024岁、女性在1923岁，四肢长骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停止增长。,（一）身高测量,测量方法：矫正测量工具：软尺：钢尺检查：2米长的相差不得超过0.5cm;标准量床：钢尺检查10cm误差不得大于0.1cm;受试
4、者应当空腹。脱鞋。受试者直立：两脚后跟并拢。枕骨、臀部，脚后跟三点一线。最好连续测2次，间隔30秒。身高计的误差不得超过0.5cm。保留小数点后一位,体重测量法,体重计的矫正：标准砝码检查，10kg、20kg；30kg检查不得超过0.1%。100g、200、300、,注意事项宜排空大小便，不要大量喝水。不要进行剧烈的体力活动。穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央。保持身体平稳，严禁晃动。,评价：理想体重(标准体重)理想体重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，则减105)10%范围内为正常，10%20%为瘦弱或超重。20%以上为肥胖或严重消瘦。,体质指数BMI：评价18岁以上成人群体营养状况
5、的常用指标。公式：BMI=体重(kg)/身高(m)2BMI18.5kg/m2,是过低。18.523.9kg/m2为体重正常。24.027.9kg/m2为超重。28.0kg/m2为肥胖。,婴幼儿头围和胸围测量,头围的测量：头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小。胸围的测量：胸围是指从双乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。采用软尺测量，婴幼儿可采取仰卧位。意义：头围和胸围是婴幼儿体格测量最常用的横向测量指标。通过婴幼儿头围和胸围的测量数据，观察其头围和胸围的交叉年龄并与实际年龄比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。,自眉弓上方最突出
6、处经枕后结节绕头一周的长度出生时33-34cm，1岁时46cm头围过小见于：小头畸形、脑发育不全头围过大见于：脑积水、佝偻病,体围测量,若2岁半时胸围还比头围小，则考虑营养不良或胸廊、肺发育不良。,胸围的测量：测试人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前围绕一周。,男生和未发育的女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育的女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。带尺围绕胸部的松紧度应适宜（皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。,皮尺拉太紧,压住乳头,已发育女生测量点不在乳头,错,错,错,脐上1厘米处,“0”点,将带尺经脐上1厘米处水平绕一周。带尺围绕腰部的松紧度应适宜（
7、使皮肤不产生明显凹陷）。,腰围评估男性腰围85.0cm、女性80.0cm患肥胖相关疾病的危险性增加。临床上估计患者腹部脂肪过多最常用指标。用于对肥胖者的最初评价。判断减肥效果的良好指标。,掌握,向心性肥胖,皮褶厚度,将皮褶厚度计上下两臂接点合拢，检查指针是否指在“0”位，如不在“0”位，轻轻转动刻度盘，使指针对准“0”位。10g/cm2,仪器校验,调整“0”位,皮褶厚度计的使用方法,校准压力符合规定标准10g/cm 使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握住皮褶计测量距离左手拇指捏起部位1cm处的皮褶厚度。右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。在皮褶计指针迅速回
8、落时立即读数。一般要求在同一部位测量3次，取平均值作为测量结果。,测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直，测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。,定位：右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点上2cm处。沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶。,(1)上臂肱三头肌部,测量点,肩峰,鹰嘴,右肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成450方向捏提皮褶。,(2)肩胛部,肩胛下角,脐水平线与右锁骨中线交界处。(脐右侧2cm）沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。,(3)腹部皮褶,脐水平线,锁骨中线,WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。评价标准：三处皮褶厚度之和，男性在1040mm、女性在2050mm为正常，男性40mm，女性50mm为
9、肥胖，男性10mm,女性20mm为消瘦。,血压,血压的测量方法被测者准备被测者取坐位，最好坐靠背椅血压计应放在心脏水平。袖带大小与位置与松紧度听诊器的探头置于肘窝肱动脉处快速充气、缓慢放气柯氏音听取与记录至少测量2次，间隔2，取均值,血压计的种类,血压计的构造,1.输气球和阀门2.袖带3.测压计,血压的测量示意图,测量血压的注意事项,1、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。3、偏瘫者，应在健侧测量。4、测量前应安静休息10-15分钟,袖带的正确使用,手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。
10、卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位,听诊器使用的注意事项,1.耳塞必须向下、向前插入外耳道2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太长时间3.听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上,轻微加压4.检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好,血压的分类通常说的血压是指动脉血压血压的表示方法收缩压（高压）、舒张压（低压）单位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg血压判断标准正常血压收缩压120mmHg，舒张压80mmHg高值收
11、缩压120139mmHg，舒张压8089mmHg高血压收缩压140mmHg，舒张压90mmHg,掌握,高血压的诊断标准及分类,类别 收缩压(mmHg)舒张(mmHg)_理想血压=180=110,不合逻辑健康信息记录的识别,不合逻辑健康信息记录,对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。所确定的调查对象年龄范围在25-66 岁，但某一调查表中的年龄却出现12岁；某一调查表记录性别为女性，但在疾病史中却记录有前列腺疾病，男性出现月经史；正常心率范围一般在60120次/分，但某一调查表中所记录的心率在1200次/分。年龄为10岁，级别为将军,不合逻辑健康信息记录识别方法,直接审阅所收集的健
12、康记录表计算机数据库结构逻辑设计设置合理的数据范围(设定范围或合法输入值)逻辑跳转自动编码输入警告提示计算机进行逻辑差错识别。编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值,信息管理,1)信息录入容易产生的错误种类S2)信息清理的常用方法S3)健康信息的保存方法L4)调查问卷的保存原则S5)调查问卷保存的环境要求L6)健康信息安全的构成L7)加强信息安全的策略S,一、信息录入、清理和传递,信息录入容易产生的错误种类读不惯手写文字错误的答案编码错误错误的编码位置遗漏数据重复录入数据,熟悉,鉴别和核实健康信息的原则,数据编码是否正确问题到编码的转换是否正确录入是否正确,二、健康信息的保存,电子健康信息的
13、保存计算机录入后的数据库文件的存档双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹调查表、问卷等文件的保管和存放保存原则保证信息档案的完整、安全、方便查阅,熟悉,调查问卷保存的环境要求,一定的空间和必需的档案保管设施设备。防盗、防晒、防高温、放火、防潮、防尘、防鼠和防虫。专职人员进行管理。在放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充。,健康信息安全,信息安全信息网络的软硬件及其数据受到保护，不受偶然的或恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断。健康信息安全的构成信息自身的安全：机密性、完整性、可用性、可控性及可靠性。信息系统的稳定性和有序性：信息所寄生系统的安全性。,祝各位身体健康学习顺利,
