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1、温州市中医院中医妇科 徐静,先兆流产,目录,先兆流产的定义,先兆流产的病因,先兆流产的临床表现,孕期的食疗,先兆流产的定义:先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者;早期先兆流产是临床表 现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。,D,F,C,E,女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。,患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒
2、素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。,女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。,患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。,母体因素,胎儿因素,早产的病因,先兆流产的表现,先兆流产主要表现为停经后虽然妊娠反应呈阳性，但仍出现少量阴道出血，并可伴有下腹痛和下
3、坠感等流产先兆。在出现上述症状后，不要惊慌，建议到医院首先B超确诊是否是宫内孕，一般40天左右就可看出。由于宫外孕也会有下腹坠胀的感觉，所以如果发现是宫外孕，要终止妊娠，以免发生意外。2220传递出早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都坠感，轻度腰酸腹胀等都伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都是先兆出现先兆早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都是先兆早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都早产的症状,孕酮（P）,观察先兆流产孕妇血清孕酮（P）水平对先兆流产的妊娠预后，可做出正确的判断。有研究表明，P（保胎治疗前）3
4、1.2nmol/L，先兆流产预后较好，继续妊娠率高。正常早孕及先兆流产孕妇孕酮有不同晨读增高。生殖免疫研究认为，孕酮的准备有利于胚胎成功的植入。妊娠第7周前，妊娠黄体分泌的的孕酮对维持妊娠至关重要。如果孕酮较低，则不能维持正常妊娠。,孕酮参考值：孕7周：52.7-100.1 nmol/L；孕8周：64.6-113.8 nmol/L；孕9-12周：78-159.2 nmol/L；孕13-16周：98.3-185.7 nmol/L；孕17-20周：153.8-241.2 nmol/L；孕21-24周：234.6-457.4 nmol/L；孕25-34周：403.4-626.2 nmol/L；孕35
5、周以后：483.6-776.8 nmol/L；,人绒毛膜促性腺激素（HCG）成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。在孕卵着床后7天左后，即可在血和尿中测到HCG，随孕卵发育逐渐上升，至第8-10周左后达高峰，第12周后开始下降，到孕期第4个月降至中等水平，并一直维持到默契，产后14天左右消失。,LOVE,HCG参考值：孕3-4周：9-130（mIU/ml）；孕4-5周：75-2600；孕5-6周：850-208003；孕6-7周：4000-100200；孕7-12周：11500-28900
6、0；孕12-16周：18300-137000；孕16-29周：1400-53000；孕29-41周：HCG参考值940-60000,常见用药叶酸维生素E丸地屈孕酮片黄体酮针（胶囊）达肝素钠针力蜚能钙尔奇D,准妈妈健康生活一览,O,E,V,L,为了能平安地度过妊娠期，生个健康的小宝宝。在日常生活中必须注意：要有充分的睡眠和休息，适度的运动和劳动，均衡地摄取营养，生活规律，心情愉快等。这些除本人注意外，还须家人特别是丈夫的协助。1.睡眠：每天不少于8小时，中午应有1小时的休息。室内应保持空气新鲜、流通。2.衣着：要宽大，注意保暖，不宜穿高跟鞋，不宜用窄紧的袜带和裤带，以免影响血液循环和胎儿发育。3
7、.运动：要有适度的体操和散步，避免剧烈运动。妊娠期仍可参加一般的劳动，后期避免腹部受挤。4.乳房卫生：妊娠 5-6 个月起要用肥皂和水每日擦洗乳头一次。有乳头凹陷者常用手将乳头向外牵拉，以防产后婴儿吸吮困难。5.清洁：要经常洗澡，勤洗外阴，勤换内衣。,6.大便：由于肠蠕动减弱，易发生便秘，必须多饮水，多吃蔬菜和水果。养成定时排便的习惯。便秘只能用缓泻剂，以免引起子宫收缩。7.用药：很多药物均可通过胎盘而进入胎儿体内。特别是孕早期，致畸率较高，用药必须慎重。正确的作法是在医生指导下根据病情合理用药。8.吸烟：无论是主动还是被动吸烟，对胎儿都不利，它能增加早产率和围产死亡率，会导致胎儿宫内发育迟缓
8、，甚至畸形。对儿童身体发育与智力发展的不利影响可持续到 10 岁左右。9.心理：妊娠中母亲精神状况，直接影响胎儿的发育，所以要保持心情舒畅，不激动，不恼怒，生活规律、恬静。,B,A,B,Y,妊娠中期的营养保健 由于胎儿生长发育为最迅速的时期，对营养需求量大，质量高。热能主要来源于粮食占65%，其余占35%来源于食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。每天至少增加200Kcal（卡路里）（也就是说每天主食摄取近400g即可）。孕妇每天增加蛋白质15g也就是说孕妇每天多吃2个鸡蛋可补充蛋白质15g。摄入足够维生素多吃无机盐和微量元素适当补钙、补铁、补锌、碘等。例如孕妇每天需要12只鸡蛋，50100g瘦肉，
9、100150g豆制品，500g蔬菜，常吃骨头汤，动物肝脏，鱼，海带，紫菜，海米，虾皮，芝麻，核桃水果等。,孕中期母亲和胎儿进入安定期应增加安全运动。例如：户外散步，多晒太阳防缺钙，做孕妇体操，游泳，坚持日常家务劳动，忌激烈运动。孕中期性生活要节制，动作不宜激烈或粗暴避免受损胎膜破裂，并使用避孕套。孕中期如何做好胎教。一位法国心理学家蒂斯博士做了大量实验指出，经常与胎儿聊天、唱歌、抚摸可使胎儿聪明伶俐。孕妇要怡情养性，遇事冷静，使心静于中，虑谧于中保持乐观的精神。适当参加文体活动通过琴棋书画，诵读诗歌，多看优美的美术作品，多听优美的音乐，把美好的寄托内视于胎儿，把所见所望的美景都凝思于胎儿身上，
10、这样才能达到内视返视的目的。每天都要对腹中的胎儿讲话、讲故事、听音乐，音量7580分贝为宜，每天2次，每次2030分钟。,孕期食疗咳嗽：忌鱼腥、生冷1、冰糖炖梨：将新鲜的梨去皮，剖开去核，加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软即可食用。2、烘烤橘子：在橘子底部中心用筷子打一个洞，塞一些盐，用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15-20分钟，取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或把橘皮晒干成陈皮，加水煎茶。3、川贝炖梨：用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉2钱，放在锅中隔水蒸软，趁热食用。4、糖煮金桔：将金桔洗净，用牙签戳两三个洞，加水淹没煮沸，加入冰糖，用小火熬烂，趁热食用。,B,A,B,Y,上火 喉干嗓哑：饮淡盐水、橘皮糖茶。咳嗽有痰：梨皮10克、甘草、竹叶各5克，洗净入锅，加水适量煎服。口干舌燥：百合杏仁枇把粥。制法：鸭梨20克，杏仁12克，百合15克，枇把果20克，糯米50克，蜂蜜少许，把洗净的百合、杏仁和糯米用大火煮到米粒开始膨胀，米水融和时在换小火。然后把梨去皮切成丁，枇把也切成小丁，先放入枇把丁，稍稍搅拌，再放入梨丁，等粥熬好后，再加点蜂蜜即可服用。,孕吐食疗1、生姜橘皮茶生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮，对妊娠呕吐有缓解作用。2、鲜柠檬汁鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。,
