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1、,各种标本采集法 李 霞,重点：,标本采集的目的和意义 各种标本采集的方法和注意事项,采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,标本采集,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,标本采集的意义,遵照医嘱,认真核对,正确采集,及时送检,标本采集的原则,各种标本的采集,一、血液标本的采集二、痰标本的采集三、咽拭子标本的采集四、尿标本的采集五、粪便标本的采集,一、血液标本的采集,采集法,1、静脉采血法 全血 血清 血培养2、动脉血标本采集法 常用于血气分析3、毛细血管采集法 常用于血常规检查,血液标本分类及
2、目的,静脉全血标本,静脉血清标本,静脉血培养标本,血沉、血常规、测定某些物质的含量,血清酶、脂类、电解质、肝功能,血中的致病菌,静脉血培养标本,血液气体分析,全血标本：紫色 血常规，2ml 蓝色 凝血，2ml 黑色 血沉，2ml 如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固,血清标本红色生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml金黄色 快速生化检查，5ml血浆标本：灰色 血糖检查，2ml绿色 快速生化检查，5ml 取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。,血培养1、预防败血症
3、2、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况,静脉采血法：,同静脉注射,查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入试管整理、送检。,注入血液的顺序是？,采集血标本注意事项,做生化检验应在清晨空腹时采集血标本,一般血培养标本全血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml,同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶干燥管凝血管抗凝管促凝管）。,严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集,有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本,动脉采血法血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存 在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。,
4、动脉血采集法1、部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉：腹股沟扪及搏动最明显处 2、局部消毒：直径大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。,实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾),毛细血管采血法：微量检测，血常规(the collection of capillary blood)采血部位：耳垂或手指末梢,二、痰标本的采集,三种痰标本的区别,能自理的患者：晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器）,痰标本采集注意事
5、项1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。,三、咽拭子标本的采集,目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养 或病毒分离，协助诊断。,操作步骤及要点,操作前准备,核对,点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。,将棉签插入试管中送检,咽拭子标本采集注意事项作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果避
6、免在进食2小时内采集标本，以防呕吐,常规标本,培养标本,12或24小时标本,种类,四、尿标本采集,三种尿标本采集区别（目的）,三种尿标本采集区别（方法）,名 称 作 用 用 法 检验项目 浓盐酸 防止尿中 24小时尿液中 17-羟类固醇 激素被氧化 加510ml 17-酮类固醇 甲 醛 固定尿中 24小时尿液中加 爱迪氏计数 有机成分 40%甲醛12ml（12h细胞计数）甲 苯 保持尿中的 每100ml尿液加 尿蛋白定量 化学成分不变 0.51%甲苯2ml 尿糖定量 钠、钾、氯 肌酐、肌酸,尿标本采集注意事项女患者月经期不宜留取尿标本会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。做早孕检查试验应
7、留晨尿留取尿培养标本时，无菌操作留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。,五、粪便标本采集,目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。,粪便标本种类及容器,（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,采集粪便标本的注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检,谢谢！,
