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1、春季常见传染病预防知识,预防保健科 张丹,春季是多种传染病的多发季节。常见的呼吸道传染病主要有流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等；常见的消化道传染病主要有手足口病、细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、甲型肝炎、食物中毒等。这些疾病尤其对儿童和体弱的人容易感染。,呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。消化道传染病主要是通过食物、水、接触等传播途径而引起感染。主要症状有不同程度的发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状；另外还有轻重不同的恶心、呕
2、吐、腹痛、腹泻等消化道症状。,常见春季传染病：,手足口病风疹麻疹流行性腮腺炎水痘流行性感冒,手足口病：,手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪、口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。,传播途径：,主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿
3、破的水疱亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具传染性。,易感人群 人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要以学龄前儿童为主。流行特点 本病常易在幼托机构中发生集体感染。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。,临床特征：,发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内
4、液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。,手足口病皮疹的“三个四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,预防措施：,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿 童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；医护人接触患病儿童前后均要洗手，并妥善处理污物；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院的，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,风疹：,风疹由风疹病毒引
5、起，因皮疹细小如沙故又称“风痧”，它与麻疹是完全不同的两种传染病。如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿畸形。,潜伏期1621天，平均18天，初起类似感冒，体温在38度左右，学龄前儿童和青少年感染风疹病毒后常有发热、头痛、咽痛、流涕等轻微前驱症状和枕骨下、耳后、颈部淋巴结肿大，约12天从面颈部开始出现淡红色斑疹、斑丘疹，疹形细小，且分布稀疏，24h内蔓延躯干、四肢。皮疹特点是历时短、消失快。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕迹，有时可有轻度脱屑。软腭可见针头大小的红色瘀点，皮疹一出现前驱症即消失，但淋巴结肿大持续时间长，伴触痛，但不化脓。风疹是良性传染病，一般预后良好。并发症少见，有时可并发气管炎
6、、中耳炎、关节痛、紫癜等。,预防措施：,1.隔离检疫。病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，隐性感 染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行 检疫，但妊娠期，特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期间应尽量避 免接触风疹患者。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内感染。2.免疫接种。选用减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间5-8年，疫 苗需冷藏运输和储存，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。流行期措施：针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，重点措 施是应急接种，重点人群为学龄儿童、青春前期妇女、医务人员。针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。,
7、麻疹：,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7-18天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。,主要临床表现：,感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3-7天后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4-7天，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。典型麻疹可概括为：发热三天、出疹三天、退热三天。,预防措施：,麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的
8、隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。出疹前后5天内，为本病的传染期。免疫接种（1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。（2）自动免疫：麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，7岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。流行期措施 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。,流行性腮腺炎：,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明
9、显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12-25天，通常为18天。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。,主要临床表现：,前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎等。,预防措施：,1.管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。2.切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含 氯消毒剂对污染场所进行消毒。病人用过的被褥、医疗器械等应 进行消毒。养成勤洗手，不面对他人
10、咳嗽、大声说话等良好的个 人卫生习惯。3.自动免疫。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。4.药物预防。采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6 天。,水痘：,水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。,（一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。（二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过
11、健康人间接传播。（三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。（四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。,临床表现：,大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多
12、少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。,本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至痊愈为止。对有接触史 的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状 疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具均应消毒 处理。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的 发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病
13、毒活疫苗，用于正常易 感儿童预防。,流行性感冒：,流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，发病率高，传染性强，易引起暴发流行。单纯型流感的症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振。对婴幼儿或老年人来说，还 可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致 人死亡。,流感与普通感冒的区别：,普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。所以，普通感冒往往是个
14、别出现，很少会象流行性感冒流行时成批出现病人。普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。,传播途径主要经空气飞沫传播。飞沫散布在空气中，其传染性可 保持30分钟。也可通过接触污染食品、茶具或玩具而传播。人群易感性人的一生可多次患流感。,共 同 特 点,每一种传染病都是由特异的病原体所引起的感染性疾病；对人体造成不同程度的伤害；可以预防。,春季传染病预防措施主要有：,1、学习、了解卫生防病知识，树立传染病的防病意识。2、接种相应的疫苗，预防性疫苗是抵抗传染病发生的最佳手段。3、注意劳逸结合、合理体育锻炼，增强机体抵抗疾病能力。4、开窗通气，尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所。5、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手、不喝 生水、不吃不洁净的食物，把好“病从口入关”。6、遇到气候变化，注意增减衣服。7、发生病例后，应及时隔离治疗，注意做好消毒工作。,正确的洗手：,正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，入厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、从外面回家后等均应及时洗手。,
